阿米巴结肠炎课件.ppt

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大头医生
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英文名称
amebiccolitis
类别
消化科/肠道疾病/大肠疾病
概述
本病由溶组织阿米巴原虫寄生于人结肠内引起。随着营养和卫生条件的改善,感染率已明显下降。
流行病学
据Giboda报道,1982~%,%。据世界卫生组织及美国疾病控制中心1992年统计:
全球本病感染者约4~5亿,热带、亚热带及发展中国家和地区为高发区,感染率高达10%~30%。随着国际旅游事业的发展,本病感染率在发达国家也可再次增高,例如1988年意大利旅游团到泰国旅游后发生了一起阿米巴结肠炎及肝脓肿的爆发流行。阿米巴结肠炎在我国北方地区已很少见。
流行病学
但南方尚有发生,据卫生部“疾病监测”报道:
1996年全年报告有4583例患者,比1995年的3583为多,1997年头4个月的病例数为716,比去年同期的459有所增加。
病因
近年来有人报道溶组织内阿米巴原虫中,有些无致病力,可以在某些人肠道中长期存活而不引起症状。无致病力的虫株具有与有致病力虫株不同的表面抗原成分,而且亦不产生蛋白溶解酶,其宿主血中亦不产生相应的抗体。
发病机制
溃疡与溃疡之间的黏膜基本正常,这一点与细菌性痢疾显然不同。当机体抵抗力增强时,大滋养体可变为小滋养体,并可进一步变为包囊(直径10m左右),随粪便排出体外。在凉爽潮湿的环境中可生存2~4周,冰箱中可生活6~7周,但不耐热,50℃5min即死亡。只有4个核的成熟包囊,才有传染性,1~2个核的未成熟包囊无传染性,但在合适的外界环境中,可以发育成4个核的包囊。大小滋养体如排出体外,均很快死亡。如病程拖久,肠壁组织的破坏和结缔组织增生同时进行,可致肠壁肥厚,肠腔狭窄,偶可因结缔组织过度增生而形成“阿米巴瘤”。
临床表现
,但中毒症状较轻。病人可发热38℃左右,腹痛,腹泻,一天数次到10余次。大便呈血性黏液便,或粪便与血分开,有时可完全为血性便。若次数不多则粪便为暗红色或果酱样,奇臭。
并发症
,肠壁组织增生、肥厚以及阿米巴肉芽肿形成,导致狭窄。少数病人甚至形成肠梗阻而需手术治疗。
,15例发生了阿米巴瘤(%)。
,转变成非特异性溃疡性结肠炎。Adams的统计中,有21例(%)。
此外比较少见的还有肠道大出血、肠息肉及肠套叠等。