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发热病人就诊登记表.doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约2页 举报非法文档有奖
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发热病人就诊登记表
就诊
姓名



联系电
详细地
发病日

主要
初步诊
日期




址(应详尽记录到




详细门牌号)
状体


流行病学史
发热前后
发热病
禽类接
周边亲
虫类接
有无
病人
去过哪(市
人接触
触史(是
友邻里
触史
治疗
去处
场摊、路边

否买卖
是否买

摊,除家外
宰杀)
卖宰杀
等地方)
禽类
.
精选文档
备注:“禽类接触史”指发病前一周能否有①养殖、贩运、屠宰加工禽类;②农贸市场活禽交易区接触史;③家禽接触史;④禽流感病人接触史;如有则按相应序号填写即可,若无则填写“无”。
.

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  • 时间2022-10-16