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急性胰腺炎CT表现及分级
山东大学齐鲁医院崔毅
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腹膜后间隙的划分
肾筋膜分为前后两层,肾前筋膜和肾后筋膜;两者在降结肠后融合,形成侧锥筋膜; 急性胰腺炎时常累及肾前筋膜。
正常胰腺CT表现
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肠系膜上动脉:从腹主动脉分出,胰颈部位位于其前方。
注意和十二指肠水平部区分,位于肠系膜上动、静脉后方。
正常胰腺CT表现
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左肾静脉汇入下腔静脉处,恰为胰头部水平。
正常胰腺CT表现
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胰头钩突部呈三角形,位于十二指肠内侧,十二指肠上静脉后方,下腔静脉前方。
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正常胰腺CT表现
正常胰腺呈长条形。由头向尾逐渐变细,略低于脾脏密度,边缘呈均一小叶结构,强化时实质呈均匀强化。
水肿型胰腺炎
胰腺增大:胰腺横断面的大小可以以第二腰椎横径作为标准,正常胰头为同水平腰椎横径的1/2—1(3cm),胰体为腰椎横径的1/3—2/3(),胰尾为腰椎横径的1/5—2/5(2cm);
密度降低:多有轻度减低,均匀或不均匀,多为间质水肿所致;
轮廓模糊:胰周渗液或积液;
增强扫描:多为均匀强化,强化程度可有轻度减低,无明显坏死的非强化区域。
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急性胰腺炎CT表现
CT平扫见胰腺弥漫性肿胀,体积明显增大,但密度均匀,周围可见少量液体渗出,脾脏包膜下积液,增强后胰腺实质均匀强化,未见明显液化坏死区。
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急性胰腺炎CT表现
(A~D)示胰腺体积明显均匀性增大,边缘模糊,左侧肾前筋膜明显增厚(C,↑)
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急性胰腺炎CT表现
CT平扫(A)及增强(B)示胰腺体积普遍性增大,边缘不清,胰周脂肪间隙模糊,可见低密度渗出性改变,左侧肾前筋膜明显增厚(A,↑)。
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