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产后盆底肌肉功能恢复和产后性功能障碍的康复治疗
全国科技人才培养工程泉城办事处
2017/8/19
产后盆底肌肉功能恢复和产后性功能障碍的康复治疗
概述
高危因素
产后盆底功能障碍的临床表现
女性盆底功能障碍诊断
女性盆底功能障碍治疗
产后性功能障碍康复治疗
概述
女性盆底功能障碍(female pelvic floor dysfunction ,FPFD)通常表现为尿失禁、肛门失禁、盆腔脏器脱垂等
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对上述评估示其生活质量明显下降
概述
女性性功能障碍(FSD):指女性个体不能参与她所期望的性行为,其在性行为过程中不能得到或难于得到满足,包括性欲减退、性唤起障碍、性高潮障碍、性交痛、阴道痉挛等。
产后女性性功能障碍:指女性产前性功能正常,产后由于参与性活动的组织、器官、神经、性激素等因受分娩的影响而发生变化甚至损伤,或性激素分泌明显改变,从而导致的性功能障碍。
概述
产后女性性功能障碍的发病率:
妇女孕前性问题的发生率为1%-38%,
产后性问题发生率明显增加至49%-83%
%
其中,性交痛发生率占第一位
高危因素
病因:妊娠、分娩、肥胖、药物、雌激素缺乏、盆底手术、神经损害等
妊娠及阴道分娩是公认的导致FPED的高危因素
产后盆底功能障碍的临床表现
症状:
1、尿失禁或尿潴留;大便失禁、便秘;
阴道口脱出物,腰部不适及疼痛
2、反复泌尿道、生殖道感染
3、会阴伤口疼痛、性交痛
4、性生活质量下降:性快感和高潮质量下降
或缺失、性冷淡
5、其它:腹部松弛、腰肌劳损等
产后盆底功能障碍的临床表现
体征:
1、阴道口张开,会阴体长度<3cm,弹性下
降,压痛
2、阴道前后壁膨出
3、子宫颈水平下降或脱出
4、盆底肌力低,协调性,控制力差
女性盆底功能障碍诊断
详细询问病史和临床体检
采用相应的检查方法,如超声、影像、内镜、尿动力学检查、肛管直肠测压等
B超影像尿动力学检查
女性盆底功能障碍诊断
临床检验:
肉眼检测-外阴、外皮、可能出现伤痕的状况,
脱垂的研究
触摸- 会阴多筋中心的营养性、灵敏度, 肌
肉收缩的协调性检查
肌肉检测- 肛门上提肌的测试
评价盆底肌肉综合肌力的指标:
盆底肌力手测分级、阴道最大收缩压、
阴道肌电图、肌电压