28例矽肺X线征象分析.docx

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矽肺是由于长期在含有二氧化硅的环境中工作,而引起肺弥漫性纤维性病变的一种职业病。笔者随机抽取本院职业病科近年经确诊的28例病例,对其胸部X线征象进行分析、研究结果如下。
临床资料
1、 一般情况:
性别及年龄的分布:本组28例均为男性,年龄27岁〜74岁,平均年龄46岁。
T种及工龄的分布:28例中5人从事采矿工作,12人为水泥工人,11人为陶瓷工人。工龄2年〜35年,平均工龄为21年。
检查方法:本组28例病例均摄高千伏胸部后前位片,摄影条件为126千伏、100毫安、〜。
2、 结果:
28例矽肺均有典型的矽结节存在。X线表现为直径3mm左右,致密孤立的小结节影,多分布在两肺中下野内中带。12例矽结节融合成致密而均匀的团块,直径大于lOmm,多见于两肺上野外带。大、小矽结节轮廓均清楚。
肺门改变:本组病例肺门改变较明显,肺门影增大、增浓有17例,%;肺门上提或外移6例,%:肺门出现蛋壳样钙化1例,%。
肺纹理改变本组病例肺纹理变化也较明显,肺纹理增粗、增多紊乱16例,%:肺纹理呈垂柳状的8例,%。
其他改变及合并症本组病例并发肺气肿的10例,%,表现为肺野透过度增高:胸膜改变21例占75%表现为胸膜粘连、肥厚:合并肺结核的2例,占7-2%。
1、矽肺是尘肺中最多且危害最大的一种,多见于采矿、玻璃、陶瓷、耐火材料、石英制粉、机械制造业的工人,本组28例,均有吸入二氧化硅粉尘的工作经历。矽肺早期可无任何症状,后因胸膜病变而出现胸痛,晚期因肺气肿可有呼吸困难,甚至发绀、咯血。
2、 矽肺的基本病理改变是慢性进行性肺问质纤维化及矽肺结节形成。过多、长期的二氧化硅粉尘进入肺内被吞噬细胞吞噬,聚集小血管旁,继而发生纤维化和玻璃样变,形成矽肺结节,矽肺结节可互相融合成大的矽结节。此外肺间质有不同程度的纤维结缔组织弥漫性增生。
3、 矽肺胸部x线表现:
(1) 粉尘中游离二氧化硅含量低,间质纤维改变明显,而矽结节较淡较模糊。早期矽肺可见肺野外带形成极细的网状纹理,在网格交叉处可见有极小结节影;使肺野透过度减低呈磨玻璃样。
(2) 粉尘中游离二氧化硅含量高,x线可见典型矽结节,矽结节致密清楚,随病变的发展,矽结节逐渐增大、增多靠拢重叠,融合成块,范围向上向外带扩展,分布较密集。(3)肺部其他表现:各项矽肺病人肺门有不同程度增大、增浓,原因为肺门淋巴结增大和肺动脉高压。肺
纹理可增多增粗随病程进展;肺纹理发生扭曲变形、紊乱及中断现象。矽结节周围可见形成肺气肿。
4、 矽肺合并症:
(1) 矽肺合并继发性结核:早期并发结核病灶大都趋向于一侧或两侧肺尖或锁骨上下区、易于诊断,晚期两肺各野包括肺尖都已散布有明显矽结节时,并发一侧或两侧结核病灶与矽结节融合鉴别较困难,伴有空洞支持结核诊断。
(2) 合并胸膜炎,可表现胸膜增厚、粘连或胸腔积液。