妇产科护理学 (8)-课件.ppt

第9章分娩期并发症产妇的护理
目录
第1节胎膜早破
第2节产后出血
第3节子宫破裂
第4节羊水栓塞
第1节胎膜早破
定义:
在临产前胎膜破裂,称为胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM) 。其危害可致早产、胎儿宫内窘迫、新生儿肺炎,使围产儿死亡率增加,使孕妇宫内感染率和产褥感染率增加。
第1节胎膜早破
一、护理评估
1 .病因评估
(1) 营养因素
(2) 下生殖道感染
(3) 胎先露部不能衔接
(4) 羊膜腔内压力升高
(5) 宫颈内口松弛
(6) 胎膜发育不良
(7) 机械性刺激
(一)健康史
2 .病史评估
详细询问孕期有无创伤、性交、羊水过多等原因。
第1节胎膜早破
(二)身心状况

症状:
突发较多液体自阴道流出,无腹痛,继而少量间断流出
体征:
腹压增加羊水即流出
肛诊:上推胎儿先露可见液体自阴道流出
、社会状况
会因早产或感染而产生恐惧心理
第1节胎膜早破
(三)辅助检查
阴道排液酸碱度检查:用石蕊试纸测试阴道液,PH>,胎膜早破的可能性大。
阴道排液涂片检查:将阴道流液涂于玻片上干燥后检查有羊齿状结晶出现为羊水。
羊膜镜直视下观察胎先露部有无前羊水囊。
第1节胎膜早破
二、主要护理诊断/合作性问题
1 .有感染的危险
与胎膜破裂后细菌侵入宫腔有关
与脐带脱垂、胎儿吸入污染的羊水引起肺炎、宫内窘迫有关
与担心胎儿、新生儿的安全有关
2. 有胎儿受伤的危险
3. 焦虑
第1节胎膜早破
1 .胎先露部未衔接者,应绝对卧床,侧卧为宜, 以防脐带脱垂。
2 .保持外阴清洁,勤换会阴垫。
3 .遵医嘱,给予抗生素防感染。
4 .密切监测胎心,以防隐性脐带脱垂。
5 .讲解胎膜早破影响,使孕妇参与及配合护理。
6 .针对病因,尽量避免胎膜早破的发生。
三、护理措施
第1节胎膜早破
四、健康教育
讲解胎膜早破对母儿的影响,使孕妇重视妊娠期卫生保健并积极参与产前保健指导活动;嘱孕妇妊娠后期禁止性交;避免负重及腹部受碰撞:避免负重及腹部受碰撞:宫颈内口松弛者,应卧床休息,并遵医嘱与妊娠14~16周行宫颈环扎术。同时指导孕妇补充足量的维生素及钙、锌、铜等元素。
第1节胎膜早破
定义:
产后出血(postpartum hemorrhage)指胎儿娩出后 24 小时内阴道流血量超过 500ml 者。
第2节产后出血
第2节产后出血