《心脏起搏器的临床应用》课件.ppt

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概述
人工心脏起搏是通过心脏起搏器发放人造的脉冲电流刺激心脏,以带动心搏的治疗方法.
主要用于治疗缓慢的心律失常,也用于治疗快速的心律失常.
作用机制
心脏起搏器发出一定形式的微弱的脉冲电流,通过导线和电极的传导,刺激电极所接处的心肌而使之兴奋,即而兴奋沿心肌向四周传导扩散,即可使心房或心室兴奋和收缩.
人工心脏起搏的作用是提供人造的异位兴奋灶,以替代正常的起搏点来激动心脏.
心脏起搏器和类型
组成:脉冲发生器、电极及导线、电源
一、脉冲发生器
(一)、起搏器命名
五位字母代码起搏器命名法
-----心脏病学会国际委员会(ICHD)推荐
(1974年和1984年)
ICHD起搏器五位字母代码命名
位置 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ
功能 起搏心腔感知心腔反应方式程序控制抗心动过速
功能功能
代VVTPB
码AAIMN
字DDDOS
符OOE
(二)、起搏器性能分类
1、单腔起搏器:
(1)固定频率起搏器
(2)按需型起搏器
心房按需型:AAIAAT
心室按需型:VVIVVT
2、双腔起搏器:
两根导管电极分别置于心房和心室,
其特点:是心房和心室能顺序起搏,故更乎生理要求。
(1)P波触发心室起搏器(VAT)
适用于窦房结功能正常的房室传导阻滞者.
(2)、R波抑制型房室顺序起搏器(DVI)
(3)、全自动型起搏器(DDD)
包括了AAI、VAT和VVI三种起博器的
功能,也相当于DDI+DDT起搏器。
(4)、其他
还有VDD起搏器相当于VAT+VVI起搏器
的功能。
3、单或多功能程序可控型起搏器:
埋藏于体内后,可自动或通过程序控制器从体外
改变其有关参数,以适应患者的需要(如VVIP、
VVIM等).频率应答式起搏器(VVIR).频率应答
功能的全自动型DDDR。
4、抗快速心律失常起搏器DVIMP、DDDMP。
适应证

完全性房室传导阻滞,二度Ⅱ型房室传导阻滞,双侧分支和三分支传导阻滞,伴心动过缓引起的症状尤其有Adams-Stokes综合征发作或心力衰竭者.

心率极慢引起心力衰竭,黑蒙,晕厥或心绞痛等症状,待或有心动过缓-心动过速综合征者.
.
,用抗心动过速起搏器(治疗室性异位心律失常时宜慎重,因有引起心室颤动的可能)或自动复律除颤器.
“保护性”应用(主要预防发生心率过慢).

包括快速起搏负荷试验,以及协助进行心脏电生理检查等.
起搏方式
一、临时性经静脉心内膜起搏
二、永久性经静脉心内膜起搏