疼痛管理
马小玲
什么是疼痛?
“疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的体验,伴随着现有的或潜在的组织损伤,或用与此类损伤有关的词汇来描述的主述症状”。
疼痛的主要内涵:
令人不舒服的,不愉悦的感受
疼痛是一种情绪
疼痛是对身体内部出现问题的警告信号
“疼痛,就是经历它的人说什么是疼痛,疼痛就是什么;任何时候他说疼痛存在,疼痛就仍在。”
疼痛的分类
急性疼痛
慢性疼痛
急性疼痛
慢性疼痛
发作时间
突然
渐进性
持续时间
1秒至1个月
1个月或更长
强度
轻、中、重
轻、中、重
部位
局限性,与损伤、特定状况或疾病有关,随着损伤愈合而消失
很难精确定位,损伤愈合后仍继续存在
性质
通常被描述为剧烈
-愈合后小时
常被描述为钝痛
-弥漫性、酸痛
病因
明显可以判定的原因:损伤、疾病、手术
不容易确定,通常因为慢性疾病引起
身体症状
BP, HR, RR升高,瞳孔散大,面色苍白,恶心、呕吐,肌肉张力增加,口干,出汗
生命体征正常,瞳孔正常大小,无植物神经系统症状,无汗,可能有体重减轻
行为表现
哭喊、呻吟,揉擦或保护损伤部位,痛苦表情,焦虑,表达疼痛。
身体不能动,绝望,失眠,疲惫和疲劳,只在提问的时候主诉疼痛,沮丧和孤僻
影响疼痛的因素
生理
↓
心理→疼痛←社会
↑
精神
生理因素
年龄
性别
个体差异
身体状况
药物作用
心理因素
情绪
疲乏
关注点
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