腰椎间盘突出与退行性改变的CT诊断
椎间盘病变
椎间盘病变分为:椎间盘变性、椎间盘膨隆、椎间盘突出、椎间盘脱出、椎间盘形成游离碎片等。
椎间盘膨隆、椎间盘突出、椎间盘脱出临床常见
检查方法
椎间盘膨隆
正常椎间盘为均一一致软组织密度影,与脊神经之间有一层低密度脂肪垫分界,硬膜囊前缘平直,随年龄增长,椎间盘发生变性,纤维环和髓核水分减少,致使椎间盘变薄并向椎体周围弥漫性膨凸,超出相邻椎体的边缘。
CT表现:椎间盘边缘均匀超出椎体边缘之外,呈对称性规则的环形软组织影,代表膨隆的纤维环,外围可见钙化。
椎间盘突出
椎间盘突出是由于退变和外伤所致的纤维环破裂、部分髓核通过纤维环缺损处突出、压迫相应脊髓或神经根形成的一种疾病。如果髓核突破了后纵韧带和纤维环进而椎管,则称为椎间盘脱出,但是CT不能显示纤维环的断裂程度,也难于准确判断是突出还是脱出,故突出和脱出常常通用。如果脱出的髓核与变性的间盘分离,就成游离碎片,嵌入椎体形成许莫氏结节。
CT表现
直接征象:
椎间盘后缘向椎管内局限性突出
突出的椎间盘可有钙化,多与椎间盘相连,上下层面无连续
髓核游离碎片多位于硬膜外,密度高于硬膜囊
Schmorl结节:椎体上(下)缘、边缘清楚的隐窝状压迹,多位于椎体上下缘中后三分之一处,常对称出现。中心密度低,为突出的髓核及软骨板,外周为反应性骨硬化带。
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