AML诱导治疗新方案课件.ppt

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波兰成人白血病学组(PALG)
河北医科大学第二医院血液科
林凤茹
如何提高诱导缓解率?
始于1973年的“3+7”方案
是否容许加入新药联合治疗?
柔红霉素60mg/m2iv(1-3)
阿糖胞苷200mg/m2ci(1-7)
DA3+7金标准
依托泊苷
6-硫鸟嘌呤
吉妥珠单抗奥唑米星
氟达拉滨
克拉屈滨,氯法拉滨
洛莫司汀
阿糖胞苷4000mg/m2
阿糖胞苷6000mg/m2
双重诱导治疗
去甲氧柔红霉素
米托蒽醌
安吖啶
柔红霉素90mg/m2
+
CALGB:


FernandezHF,;361:1249-59.
BurnettAK,;29:369-77
诱导治疗:血液学毒性反应
DAC-7(n=200)
DA-7(n=203)
P值
发生以下事件的时间
(天)
ANC<×109/L
19(6-74)
19(0-60)
NS
PLT<50×109/L
21(2-47)
20(5-41)
NS
恢复时间(天)
ANC≥×109/L
24(4-40)
24(10-63)
NS
PLT≥50×109/L
23(5-49)
23(15-34)
NS
PALGDACvsDA研究
HolowieckiJ.,
DA:柔红霉素、阿糖胞苷
DAC:柔红霉素、阿糖胞苷、克拉屈滨
ANC:中性粒细胞绝对值
PLT:血小板计数
HolowieckiJ.,
DAC-7vsDA-7:细胞遗传学高危组
无病生存率
时间(年)
生存概率
HolowieckiJ.,
DAC-7vsDA-7:>40岁患者
无病生存率
时间(年)
生存概率
首轮诱导治疗后,DAC-7组CR率显著高于DA-7组(64%vs47%,P=)。
。
结论
不同化疗组和细胞遗传学风险组患者总生存率的分层分析
;30:2441-2448
©2012byAmericanSocietyofClinicalOncology
死亡率降低
死亡率升高
中危
低危
不确定
高危
中危
低危
不确定
高危
风险比(95%CI)
PALG:DACvsDAFvsDA研究
DACvsDA:p=
DAFvsDA:p=NS
总生存率
HolowieckiJ.,
中位随访
时间:3年
+12%
+10个月
自诊断起经过的时间(年)
患者生存概率
+7DNR/Ara-C诱导方案的基础上加用克拉屈滨可提高患者的CR率并随之延长患者的生存时间。。-7作为成人AML患者诱导治疗新标准方案。
结论
PALG:DACvsDAFvsDA研究
DA:柔红霉素、阿糖胞苷
DAF:柔红霉素、阿糖胞苷、氟达拉滨
DAC:柔红霉素、阿糖胞苷、克拉屈滨
DNR:柔红霉素
AraC:阿糖胞苷
2-CdA:克拉屈滨