功血的治疗课件.ppt

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生殖内分泌轴
下丘脑
垂体促性腺激素释放激素(GnRH)
垂体
促性腺激素
FSH
LH
孕激素
雌激素
中枢皮层
?
基础体温、激素水平与子宫内膜
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基础
体温
垂体
激素
卵巢
激素
卵巢
内膜
卵泡
黄体
雌激素
孕激素
FSH
LH
月经 卵泡期 排卵期 黄体期月经
天数
正常月经发生和停止的机制
E、P水平下降
螺旋小动脉痉挛:缺血缺氧,内膜变性坏死、崩解脱落→月经来潮
启动凝血过程:血管壁受损后,血管壁、血小板和凝血因子三者相互作用→凝血
下周期的雌激素:修复内膜-月经结束
对月经停止发挥作用的其它成分
前列腺素、基质金属蛋白酶、纤溶因子等在局部作用对月经的及时停止发挥重要作用
正常月经周期中
雌、孕激素有序分泌
子宫内膜结构稳定
在雌孕激素影响下,内膜各部分产生一致的同步变化,雌孕激素水平下降,内膜在2-3天内规则脱落,基底层裸露,上皮开始修复
正常月经
初潮:11-16岁
绝经:41-55岁
月经三要素:
周期:21-35天
经期:2-7天
经量:30-60ml,超过80ml为月经过多
上述三要素中任何一项不正常都称为异常子宫出血
功血分类
无排卵型70~80%(80~90%)
多见于青春期和绝经过渡期
有排卵型20~30%
多见于育龄期
不排卵的大概期限
青春期 3-5年
产后 6月
流产后 3月
闭经后恢复期 3月
口服避孕药后 3-6月
DMPA后 6-12月
围绝经期 3-5年
多囊卵巢综合症 几乎永久性
青春期无排卵时间
Apter(ClinEndocrinol,1980,12:107-120.)报道:
200例,初潮后
第一年内80%的周期无排卵
第三年内为50%
第6年内为10%
Widholm(ActaObstetGynecolScand,1974)报道:
初潮后第5年尚有20%的周期无排卵