CCU常见抢救用药最佳.pptx

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各种药物的用药习惯
心肺复苏用药
尖端扭转型室速的常规治疗
2
急性左心衰竭
利尿剂:静脉注射速尿20-40mg;
NS44ml+速尿60-80mgIV泵2ml/h开始,根据尿量调整
强心利尿合剂:NS26ml+多巴胺180mg+速尿60mgIV泵2ml/h开始,根据血压尿量调整
硝酸甘油/硝普钠:由10μg/min开始,逐渐加量,但SBP不低于90mmHg;
强心药:
1、正性肌力药:多巴胺、多巴酚丁胺(2-5ug/㎏/分开始)
2、洋地黄制剂:
3
急性左心衰竭
洋地黄制剂:
NS20ml+,隔2-4h可重复1次,总量不超过天。
急性心梗发病24h内不主张使用。在合并快速心房颤动时可用。
吗啡2mgiv慢
透析或单超
机械通气:急性肺水肿伴严重低氧血症者。
酒精雾化(35-40%)
4
扩血管药物和降压药
5
硝普钠
硝普钠(50mg)——扩张动静脉
;
。
,一般3μg/,极量为10μg/
静脉点滴:5%GS250ml+硝普钠50mgivdrip30ml/h(相当于1μg/)
微泵注射:NS50ml+硝普钠50mgiv泵注
(),一般9ml/h(3μg/),极量为30ml/h(10μg/)
6
硝普钠
注意事项:
;
;
,防止氰化物中毒;
,4-6h换瓶;
,需黑纸遮光。
副作用:恶心,呕吐,氰化物中毒。
7
硝酸甘油
硝酸甘油(5mg/ml)
用于急性冠脉综合征、高血压危象和充血性心力衰竭患者。与心肌梗死相关的充血性心力衰竭,高血压合并心绞痛、心肌梗死为首选。
5μg/min起,最大剂量200μg/min
微泵注射:NS45ml+NG25mg(5ml),最大剂量24ml/h(6ml/h=50μg/min)
静脉点滴:5%GS250ml+NG25mgivdrip——30ml/h(相当于50μg/min),最大120ml/h
8
硝酸甘油
注意事项:
1、对于下壁心肌梗死,硝酸酯类药物要谨慎应用。
2、对依赖前负荷的右室心肌梗死,禁用硝酸酯类药物。
3、硝酸甘油有耐药性,一般不超过3天。
副作用:心动过速,搏动性头痛,呕吐,皮肤暂时发红,眼压升高。
9
异舒吉
异舒吉(10mg:10ml)——硝酸异山梨酯
微泵注射:异舒吉50mg(50ml)iv泵注,
2~7mg/h——2~7ml/h
静脉点滴:5%GS250ml+异舒吉20mgivdrip——27~
10
亚宁定
亚宁定(25mg)——2~8μg/
乌拉地尔,肾上腺素能受体阻滞剂,有中枢和外周扩血管作用。可减轻心脏负荷,降低心肌耗氧量。
:NS50ml+亚宁定50mgiv泵注(6ml/h=100μg/min=2μg/)——需要快速降压时:1000μg/min,血压下降后改上述剂量滴速
:
快速降压时:NS10ml+亚宁定25mg,,观察15分钟后可重复,血压下降后改下述:
NS250ml+亚宁定100mgivdrip(100μg/min=15ml/h)