消化内科用药.pptx

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消化科常用药物
1、H2受体阻断药
2、胃壁细胞质子泵抑制药(PPI)
3、胃肠黏膜保护药
4、助消化药
5、止吐药
6、止泻药
7、止泻药
8、泻药
(保肝药和降低门脉压药)

11、微生态制剂
1、H2受体阻断剂
选择性阻断壁细胞H2受体,对基础胃酸分泌抑制作用强而持久,因此可对夜间胃酸分泌有良好的抑制作用,可睡前服用。而对进食等诱导的胃酸分泌作用弱,治疗消化性溃疡疗程短,溃疡愈合率较高,不良反应较少。
(一)H2受体阻断剂
常用药物:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁
用药注意事项:因有抗雄激素作用,长期、大量应用会出现男性乳房发育、女性泌乳……
(PPI)
作用于胃黏膜细胞,可逆性地抑制胃壁细胞H+,K+-ATP酶,对组胺、五肽促胃泌素、刺激迷走神经引起的胃酸分泌有强大的抑制作用。急性非静脉曲张性上消化道出血,大量出血时可用奥美拉唑,泮托拉唑或埃索美拉唑静脉制剂,首剂80mg静推,继以8mg持续静脉滴注。
(二)质子泵抑制药(PPI)
常用药物:埃索美拉唑(耐信)、奥美拉唑(洛赛克、奥克、奥西康)、兰索拉唑(南国春)、雷贝拉唑(波利特)、泮托妥洛克(泮立苏、潘妥洛克)
用药注)意事项:奥美拉唑口服建议早上空腹服,针剂临用临配防止药液变色、变性
三、胃肠粘膜保护药
胃粘膜屏障包括细胞屏障和粘液HCO3-盐屏障。胃黏膜保护药能抑制胃酸分泌、增强胃粘膜的保护屏障、防止有害因子损伤胃粘膜。抗酸剂为无机弱碱类,能直接中和胃酸,缓解消化性溃疡的疼痛症状。
(一)胃肠粘膜保护药
常用药物:铝碳酸镁(达喜、威地美),铝镁加混悬液(安达),替普瑞酮(施维舒),瑞巴派特(膜固思达),吉法酯(惠加强),谷氨酰胺哌仑酸(麦滋林)
用药注意事项:麦兹林餐前服用,施维舒、膜固思达餐后服用,根据不同疾病指导餐前、餐后、睡前服用。
4、助消化+胃肠动力药
1、促胃动力药物:多潘立酮(吗丁啉)、莫沙比利(新络纳、加斯清)、伊托必利(为力苏)
用药注意事项:饭前15~30分钟服,吗丁啉长期、大量服用有抗雄激素表现。
:得每通、康彼申、达吉、泌特
用药注意事项:进餐时同服
5、止吐药
⑴抗胆碱能药:东莨胆碱
⑵抗组胺药:苯海拉明、氯丙嗪
⑶5-羟色胺拮抗药:昂丹司琼(欧贝)、格拉司琼、托烷司琼
⑷促动力药:甲氧氯普胺(胃复安)、吗丁啉、莫沙比利(新络纳)
用药注意事项:抗胆碱能药、抗组胺药常用于晕动病,5-羟色胺拮抗药常用于预防和治疗化疗引起的呕吐