糖尿病足中医临床诊疗指南.pptx

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2007年
2011年
2013年
IWGDF对于提高糖尿病足部慢性溃疡愈合的干预指南
2015年
2004年
2015年
糖尿病足诊疗指南
目录





目
录
糖尿病足概念
是指糖尿病患者由于合并神经病变及不同程度的末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。
属中医“脱疽”范畴。是在消渴病基础上,出现足冷、苍白、麻木,继则间歇性跛行,疼痛剧烈,或足趾紫暗肿胀、溃烂坏死,或足趾发黑,甚至脱落者。
糖尿病足
糖尿病足
糖尿病足临床表现
感觉异常,足袜套样麻木,感觉减退或丧失;皮肤瘙痒,肢端凉感;间歇性跛行,甚至静息痛。
症状
糖尿病足临床表现
皮肤无汗、粗糙、脱屑、干裂,毳毛少,颜色变黑伴有色素沉着;
患足皮温低,皮色青紫,肢端动脉搏动减弱甚至消失,有时血管狭窄处可闻及血管杂音;
肌肉萎缩,肌张力低,深浅反射减弱或消失,易出现韧带损伤,如跖趾关节弯曲、弓形足等足部畸形;骨质破坏,甚至病理性骨折,如夏科(Charcot)关节等;
足部感染征象包括红肿发热,疼痛和触痛,或形成水泡,甚至糜烂、溃疡,形成坏疽或坏死,甚或深部窦道,脓性分泌物渗出、捻发音等。
体征
糖尿病足诊断与评估
第一是糖尿病患者;
第二应当有足部组织营养障碍(溃疡或坏疽);
第三伴有一定程度下肢神经或/和血管病变;
诊断
要素
2013年国际血管联盟中国分会
糖尿病足专业委员会提出:
糖尿病
血管病变
神经病变
大血管
微血管
血管阻塞,局部缺氧
溃疡
感染
坏疽
自主神经
感觉神经
运动神经
出汗少
感觉丧失
肌肉萎缩
皮肤干裂
创伤、烫伤
力线受压点改变
溃疡
感染
坏疽
截肢
糖尿病足诊断与评估
、糖化血红蛋白及血常规、病原学等实验室检查;
;
;
理化
评估
(MRA);
(CTA,DSA);
-肱动脉血压比值(ABI);
;
(TcP02);
;X线检查;
通过触诊足背动脉或胫后动脉搏动来了解足部大血管病变。大约50%的糖尿病患者不能触及足部动脉搏动,足部动脉搏动消失者应查ABI。
足背动脉
胫后动脉
腘动脉
足部动脉搏动