羊水栓塞护理查房.pptx

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主要内容:
一介绍病历
二羊水栓塞的定义
三原因
四病理生理
五临床表现
六诊断
七处理
八护理措施
九预防
基本情况:
患者,女性,30岁
主诉:因G1P2孕35+3周,剖宫产阴道流血一天,无尿半天入院。入院后出现腹痛、腹胀,在当地16:30行剖腹产术,产双胎活婴。产后诉呼吸急促、头痛、阴道流血、无意识改变,予缩宫、止血治疗,阴道流血无改善,血压下降,23:00行剖腹探查术,见腹腔内大量血液,子宫收缩无力,行子宫切除术。
现病史:
意识朦胧状,瞳孔等大等圆,对光反射存在,、P141次/分、血压在大剂量升压(去甲肾上腺素+多巴胺)药维持下101/50mmHg、SPO2为84%。经口气管插管,予呼吸机辅助通气,双肺呼吸音粗,留置两根腹腔引流管见少量暗红色血性液体。
予2013-08-24入ICU
既住史:
既往体健
无高血压及糖尿病
无食物及药物过敏史
入科诊断:
产后大出血
羊水栓塞
DIC
失血性休克
治疗:
予以止血、补液、升压药物、纠正凝血紊乱、抗炎、高通量血滤纠正电解质紊乱、纠正DIC等对症治疗。
一、羊水栓塞定义:
在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾功衰竭或突发死亡的分娩期并发症。
典型表现为:突然发作的低血压、低氧血症及凝血功能障碍为主。
发病率:1:5000~1:8000
产妇死亡率70%-80%(在孕产妇死因顺位中排列第三)
二、原因
羊水主要经宫颈粘膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环。
胎膜破裂:胎膜与宫颈壁分离使血管损伤
宫腔内压力过高:宫缩过强、强直收缩
子宫有开放的血管:宫颈裂伤、前置胎盘、胎盘剥离、子宫破裂、剖宫产术
羊膜腔穿刺、大月份钳刮
好发因素:高龄产妇、多产妇、
过强宫缩、急产。
诱因:胎膜早破、前置胎盘、胎盘
剥离、子宫破裂、剖宫产术。