教学查房结肠息肉.pptx

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查房目标
掌握结肠息肉的概念与分类
熟悉结肠息肉的症状、发病原因、息肉摘除的过程
掌握行结肠镜前的肠道准备
熟悉结肠镜术后的护理
了解超声内镜、双镜联合的概念
病史汇报
病因及发病机制
临床表现
辅助检查
治疗原则
护理诊断与措施
术前准备及术后护理
健康教育及出院指导
什么是结肠息肉
是一类从粘膜表面突出到结肠肠腔内的隆起状的病变,在未确定病理性质前均称为结肠息肉。
大肠息肉好发于直肠及乙状结肠。
结肠息肉分类
按病理可分为:
腺瘤样息肉(包括乳头状腺瘤)最常见
炎性息肉,肠粘膜受长期炎症刺激增生的结果
错构瘤型息肉
其他:
粘膜肥厚增生形成增生性息肉,淋巴组织增生,类癌等疾患
息肉癌变后:
1、病史汇报
床号+27床
姓名王朝顺
年龄61岁
性别男
诊断1、结肠多发息肉
2、高血压
既往史
高血压病史1+年
4+年前行“脾脏切除术”
主诉反复下腹隐痛不适伴肛门坠胀半年
患者入院前半年,患者无明显诱因出现下腹部隐痛不适,伴肛门坠胀、肛周痛,无反酸、嗳气、恶心、呕吐、腹泻、黑便、便血等不适。未予特殊处理。入院前一周,患者无明显诱因出现大便次数增加,约2次/天,解黄色稀糊状便,偶带黑色,活动后小腿酸痛。于绵竹市人民医院就诊,肠镜示:结肠多发性息肉。病检示:“肝曲”早期管状腺瘤。
临床表现
间断性便血或大便表面带血,多为鲜红色,致大出血者不少见;继发炎症感染可伴多量粘液或粘液血便,可有里急后重,便秘或便次增多,长蒂或位置进肛者可有息肉脱出肛门,亦有引致肠套叠外翻脱垂者;
少数患者可有腹部闷胀不适,隐痛或腹痛等症状;
直肠指诊可触及低位息肉;
肛镜,直肠镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。