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高钾血症和低钾血症的概念和原因
高钾血症和低钾血症对机体的影响
补钾原则
高血钾症的紧急处理原则
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(一)钾的体内分布和代谢特点
%存在于细胞内
~
,90%从肾脏排泄
,少吃少排,不吃也排
正常钾代谢
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钾的正常代谢
血清钾浓度
~
(血管)
(消化道)
(皮肤)
(肾)
粪
(10%左右)
尿
(占80%以上)
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(二)钾的生理功能:
1参与糖原和蛋白质的合成:
2参与静息膜电位的形成:
3维持细胞内渗透压
4参与酸碱平衡调节:
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一、低钾血症
概念:。
缺钾:机体内总钾量的减少,主要表现为胞内钾的减少。
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常见原因
钾摄入不足
钾排出过多
钾分布异常
见于昏迷、消化道梗阻、术后禁食等
经消化道、经肾、经皮肤失钾
碱中毒、糖原合成加强时、胰岛素、药物
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对机体的影响
1神经肌肉的兴奋性下降(肌无力和麻痹)
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2循环系统:心肌兴奋性增强,主要表现为心律失常。
心电图变化:T波低平甚至倒置、出现u波、S-T段压低,伴心律失常的心电图变化。
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3消化系统:胃肠平滑肌兴奋性降低,可出现恶心,呕吐,腹胀等。
4对中枢神经系统的影响:兴奋性降低,精神萎靡、倦怠,反应迟钝等
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