心内科朱瑞斐.pptx

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80%
高达80%2型糖尿病患者并发心血管疾病
糖尿病心血管病变的发病情况
随着血糖的上升心血管危险显著增加
0
1
2
3
4
正常血糖
糖尿病前期
2型糖尿病
心血管病发生率
空腹血糖增高,糖耐量低减
代谢综合征
糖尿病患者80%合并心血管疾病
HaffnerS,LehtoS,RönnemaaT,PyöräläK,:229-34,1998.
糖尿病是冠心病的等危症
冠心病的累积生存率%
糖尿病-,心肌梗死-
糖尿病+,心肌梗死-
糖尿病-,心肌梗死+
糖尿病+,心肌梗死+
年
2004ESC,UHSMunich
已诊断糖尿病
新诊断负荷后高血糖
正常血糖
NGRvsAGR P<
NGRvsDM P<
AGRvsDM P<
冠心病患者高血糖状态持续时间越长,生存率越低
糖尿病动脉粥样硬化
高血糖
胰岛素抵抗
吸烟
体力活动减少
血液流变学改变
性激素、生长
激素、儿茶酚
胺等激素水平
异常。
微
量
白
蛋
白
尿
高
血
压
血
脂
异
常
腹
型
肥
胖
糖尿病心血管的危险因素
伴有1个危险因素的糖尿病患者死亡的危险性高于伴有3个危险因素的非糖尿病患者*
140
120
100
80
60
40
20
0
糖尿病
非糖尿病
每10,000人/年经年龄校准的心血管疾病死亡率
*血清胆固醇>200mg/dl,吸烟,收缩压>120mmHg
AdaptedfromStamlerJetalDiabetesCare1993;16:434-444.
无
1个
2个
3个以上
危险因素
为什么糖尿病患者易发冠心病
众所周知,糖尿病与冠心病常同时存在。冠心病在肥胖的2型糖尿病患者的并发症中发生率和死亡率最高,占所有糖尿病患者的40﹪左右。
促进糖尿病冠状动脉粥样硬化的主要原因有:因胰岛素相对或绝对不足或胰岛素受体数量减少或功能缺陷所致的高血糖症;胰岛素抵抗或高胰岛素血症;高血压;血脂和脂蛋白代谢紊乱;血小板功能亢进;凝血功能异常;自主神经病变。上述因素相互交织,相互影响,在糖尿病冠心病的发病机制中起着重要作用。