急性心肌梗死
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AMI 急性心肌梗死
Acute Myocardial Infarction
指在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌
坏死
心肌梗死基本病因
冠状动脉粥样硬化,造成一支或多支血管管腔
狭窄和心肌血供不足,而侧支循环未充分建立。
病史:
A0747床,周生华,男,75岁,患者因“发作性胸痛半月,再发加重3h”入院。
入院后急诊ECG:I aVL和V1-V5的ST--,
查血示: 肌红蛋白149ng/ml 肌钙蛋白T 5951pg/ml N-末端脑钠肽前体3973pg/ml K+ 肌酐120umol/L 尿素 天门冬氨基酸转移酶39U/L 丙氨酸氨基转移酶46U/L 冠脉造影显示:右冠状动脉40%狭窄病变,左主干动脉30%偏心狭窄,前降支钙化明显,近段100%闭塞。
该病人前降支钙化明显
右冠状动脉40%狭窄病变
病人入院后,拟急性心梗予03-27日行PCI术,右股静脉植入临时起搏器。今术后第一天予抗凝、扩冠降压、止痛、改善心肌供血等对症治疗。病人既往有高血压病史30余年无过敏史。
目前情况:重症监护:HR60次/分,起搏律,BP105/63mmHg,R25次/分,脉氧99%,患者神志清,精神萎,绝对卧床,鼻塞吸氧3升/分,时有出汗,03-27日15h入1600ml,出1200ml,03-28日5h入1050ml,出1500ml;入院后未解大便。右桡动脉PCI穿刺口敷料干燥,压迫器压迫,末梢动脉搏动良好,皮温暖皮色微红,稍有肿胀.
入院诊断:冠状动脉后粥样硬化性心脏病,急性广泛前壁心肌梗死,高血压病3级
小知识:
PCI全称:冠状动脉内支架安置术
定义:将特殊材料制成的支架,置入病变的冠状动脉内,支撑其管壁,以保持官腔内血液畅通的技术。
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