老年误吸.ppt

老年患者误吸指标建立与护理实践
内容
误吸概念及相关因素
误吸指标的建立
误吸护理实践
反思
一、误吸概念
误吸:
是指进食(或非进食)时,在吞咽过程中液体或固体食物进入到声门以下。
误吸可以是毫无自觉地发生(无症状)50-70%
或有先兆的发生(有症状)
吞咽生理过程
AB:口阶段-随意 CD:咽阶段-反射 E:食管阶段-蠕动
张口受限:舌的感觉消失、舌肌萎缩无力、软腭下垂、喉部的感觉缺失、机械运动障碍;
环咽肌功能障碍、不能及时松弛或发生肌肉痉挛;
第ⅤⅦⅨⅩⅪⅫ对颅神经受损。
文献显示:
714例住院病人发生误吸者有104例, %
隐匿性误吸的发生率高于显性误吸4 0%~70%
%,%、%、%
杜杰,郑松. 柏误吸的诊断进展[J].中华老年多器官疾病杂志 2011,1O(6 )563-565
夏文兰, 白姣姣, [j].护理研究. 2009,23 (11) 上旬版,2848-2850
.[j].(5).590-592
误吸判断
( 1) 误吸: 口腔中的食物或分泌物以及反流的胃内容物不能及时咽下或吐出而误入气管内或吸入肺内。
诊断标准用葡萄糖检测法,用葡萄糖氧化酶反应试纸条由标准化的痰计量仪检测,痰中糖含量> 5 mg·dL - 1 即为误吸。
( 2) 反流: 指消化液包括胃酸、胆汁和部分已经消化的食物逆流返回到食管、咽及口腔内的现象。
误吸判断
( 3) 窒息: 由于吸入分泌物、食物或胃内反流物入呼吸道而致呼吸系统障碍,导致呼吸困难甚至停止呼吸。
烦躁不安、鼻翼煽动、口唇青紫、血压升高等,常由一次大量吸入引起。
( 4) 吸入性肺炎: 是指吸入食物、口咽分泌物、胃内容物及其他液体或固体物质引起的肺化学性或合并细菌性炎症。
有明显的误吸史;
胸片提示肺炎: ①发热②痰多③湿啰音④白细胞增高,中性比增加
误吸常见的症状
流口水、食物从口腔溢出或被自己口水引起咳嗽
声音混浊
吞咽迟缓,进食时反复清喉咙或哽喉
口腔有食物残余
反复性肺炎或吸入性肺炎
不明原因持续发烧
食量减少
误吸高危因素
食道括约肌松弛
咽喉部感、知觉减退
咽反射降低
咳嗽反射减弱
各脏器功能退化
长期卧床
活动减少
胃肠蠕动减慢
胃排空时间延长