结肠癌教学查房.pptx

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诊断:结肠癌
主诉:反复便血20余年,加重伴腹痛、血量增多2天
介绍结肠癌大概
大肠癌包括结肠癌及直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,近年来结肠癌发病率呈明显上升趋势,而结肠癌以右半结肠为主
大肠癌的发病率随年龄的增加而逐步上升,但我国青年人患大肠癌的比例较高,小于30岁者约占10%-15%,大肠癌病人的性别差异不大
病因
1饮食习惯发生与高脂肪、高蛋白和低纤维饮食有一定相关性;此外,过多摄入腌制食品可增加肠道中致癌物质诱发大肠癌
,2、遗传因素:有家族史,常见的有家族性多发性息肉病及家族性无息肉结直肠综合征,此类人发生大肠癌的机会远高于正常人
3、癌前病变多数大肠癌来自仙流癌变,其中以绒毛状腺瘤及家族性肠息肉病癌变率最高,而近年来大肠的某些慢性炎症改变,如溃疡性结肠炎
病理分型
结肠癌大体形态可分三型
(菜花型、软癌)肿瘤向肠腔内生长、瘤体较大,形状多为半球状或球状隆起,容易溃烂出血而且有继发感染的现象以及坏死。肿块型多数分化较高,侵润性小,生长比较缓慢,易发生的部位多在右半结肠区。
(缩窄型、硬癌)肿瘤环绕肠壁侵润,有明显的纤维组织反应,沿粘膜下生长,质地比较坚硬,容易引起肠腔狭窄和梗阻。该型细胞分化程度较低,恶性程度高,转移比较迅速。主要发生在右半结肠以远的大肠。
,早期容易出现溃疡,边缘凸起,底部深凹陷,多发生出血、感染,很容易穿透肠壁。细胞分化程度低,转移比较早。是结肠癌中最常见的类型,多发生在左半结肠、直肠的部位。