过期妊娠诊疗常规.pptx

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(一)明确诊断
:停经达到或超过42周(294日)尚未分娩者。
:根据基础体温提示的排卵期推算若排卵后280日仍未分娩者。
(一)明确诊断
:妊娠5-12周内以胎儿顶臀径推算预产期,妊娠12-20周内以胎儿双顶径、股骨长度推算预产期。
:妊娠最初血、尿HCG增高的时间、早孕反应出现时间、胎动开始时间以及早孕期妇科检查发现的子宫大小均有助于推算预产期。
(二)判断胎盘功能:指导分娩方式
:让孕妇自数胎动。胎动计数>30次/12h为正常,10次/12h或逐日下降超过50%,应视为胎盘功能减退,胎儿在宫内明显缺氧。
(E/C)比值:E/C比值>15为正常值,E/C比值10表明胎盘功能减退。
(二)判断胎盘功能:指导分娩方式
:无应激试验(NST)每周2次,无反应型需做缩宫素激惹试验(OCT),反复出现胎心晚期减速提示胎盘功能减退,胎儿明显缺氧。
(二)判断胎盘功能:指导分娩方式
:胎儿生物物理监测每周1~2次,观察胎动、胎儿肌张力、胎儿呼吸运动及羊水量等。
Manning评分法:满分为10分,
10~8分无急慢性缺氧,
8~6分可能有急或慢性缺氧,
6~4分有急或慢性缺氧,
4~2分有急性伴慢性缺氧,
0分有急慢性缺氧。
羊水暗区直径3cm,提示胎盘功能减退,2cm胎儿危险。彩色超声多普勒血流仪检查胎儿脐动脉血流速判断胎盘功能与胎儿安危。
(二)判断胎盘功能:指导分娩方式
:观察羊水颜色,了解胎儿是否因缺氧而有胎粪排出。若已破膜,可直接观察到羊水流出及其性状。
(三)了解宫颈成熟度
对预测引产能否成功起重要作用,采用Bishop宫颈成熟度评分法,得7~9分的引产成功率为80%,9分以上均成功。
(四)处理方案
,争取妊娠足月时分娩。确诊过期妊娠的患者,应当根据胎盘功能、胎儿大小、宫颈成熟度等综合分析,选择恰当的分娩方式。
(四)处理方案
:确诊过期妊娠而无胎儿窘迫、无明显头盆不称。胎儿体重小于四千克。
(1)引产前应当常规进行宫颈评分,宫颈Bishop评分<6分,引产前应当给予促宫颈成熟再引产:
(a)小剂量催产素静脉点滴。
(b)刺激乳头法。