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理赔ABC
理赔ABC
特色理赔
二
理赔案例
三
角色定位
四
一
理赔知识
目录
理赔流程
录入
报案
受理
通知
给付
给付
拒付
审核
理算
课程目的
理赔定义
一、报案阶段
二、申请阶段
三、通知阶段
目录
一、报案阶段
及时报案:得知客户出险后,要第一时间向公司报案
《保险法》第二十一条投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。
及时报案不仅可以使客户避免不必要的损失,还可以让客户及时得到公司的慰问和理赔相关提醒与指引,提升客户满意度。
一、报案阶段
报案内容:
1、出险人姓名、性别、身份证号(或出生年月)、保险合同号;
2、事故发生的时间、地点(事故发生地或就诊医院名称)、原因、经过及现状;
3、后续联系人姓名、性别、与被保人关系、联系方式;
4、其它需向我司理赔人员说明的情况等。
一、报案阶段
不随易承诺
理赔的复杂性及专业性,决定了理赔结果无法准确预知。在公司出具理赔决定前,如果您随意对客户许下承诺,当承诺与结果不一样时,客户对您的诚信及专业印象会大打折扣,并可能会引发经济或法律纠纷。
洁身自好
1、站在公正立场,不参与弄虚作假:有些业务员为了让客户得到赔款主动教客户做假,一旦被查出,客户多数将责任推到业务员身上。
2、保持清醒头脑,不要被收买:有些客户为了达到骗保或骗赔的目的,有意收买业务员,答应事成之后有好处,但一旦事情败露,又出卖业务员。
二、申请阶段
索赔申请时效:
1、人寿保险—5年;
2、人寿保险以外的其他保险—2年。