重症医学科应急预案(分).docx

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动、静脉置管脱出的应急预案及处理措施
一、预防措措施
(一)、动动、静脉置置管前,应应评估置管管部位,尽尽量避免在在关节处穿穿刺,酌情情使用夹板板或约束带带。
(二)、妥妥善固定置置管,使用用缝线固定定穿刺针蝶蝶翼,外加加透明敷料料固定。
(三)、无无延长管的的置管尽量量避免用直直接三通管管,可使用用螺口延长长管后再接接三通管。
(四)、需需使用三通通管者,务务必紧锁三三通管锁扣扣,防止脱脱落。
(五)、指指导病人正正确摆放体体位,翻身身、过床等等操作时动动作应轻柔柔。
(六)、对对小儿、有有精神症状状、意识障障碍的病人人使用约束束带约束双双手,以防防止自行拽拽管。
(七)、注注意观察穿穿刺部位,及及时发现置置管移位。
(八)、有有条件者,应应严密监测测动脉波型型及数据变变化,及时时发现置管管脱出。
二、应急处处理措施
(一)、一一旦发现置置管脱出血血管外,立立即拔出。
(二)、按按压穿刺部部位,防止止出血、动动脉置管脱脱出者,宜宜加压包扎扎穿刺部位位15—20分钟钟,观察局局部无渗血血、血肿后后松解。
(三)、必必要时重新新置管。
(四)、整整理床单位位,安抚病病人。
(五)、做做好记录。
呼吸机使用用过程中发发生故障的的应急预案案
一、在患者者使用呼吸吸机过程中中,如遇呼呼吸机不能能正常工作作时,护士士应立即分分离呼吸机机与气管导导管连接口口,同时严严密观察患患者的呼吸吸、心率、面面色、意识识和血氧饱饱和度,根根据患者情情况,给予予气管插管管内吸氧,或或用简易呼呼吸器辅助助呼吸。
二、简易呼呼吸器的使使用方法。一一直手规律律性地挤压压球体,将将气体送入入肺中,提提供足够的的吸气/呼呼气时间(成成人:100~12/miin,小儿儿:12~200/minn)。有氧氧源时,将
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将氧流量调调至8~110L/mmin,挤挤压球囊11/2,潮潮气量为66~8mll/kg((潮气量::400~~600mml);无无氧源时,应应去除氧气气储气袋,挤挤压球囊22/3,潮潮气量为110ml//kg(潮潮气量:7700~11000mml)。
三、将呼吸吸机与模肺肺连接,重重新检查氧氧源、气源源和电源,检检测呼吸机机参数,如如为呼吸机机故障,应应立即予以以更换,更更换后的呼呼吸机应遵遵医嘱重新新设定呼吸吸机参数,检检测正常后后,再重新新将更换后后的呼吸机机与患者气气管导管相相连接。记记录故障呼呼吸机的编编号和故障障项目以方方便维修。
四、在更换换呼吸机正正常送气330minn后,复查查动脉血气气。
护患争议应应急处理预预案
一、值班人人员在医疗疗活动中与与患者或家家属发生争争议时,应应立即向值值班医生、护护士长、科科主任报告告。
二、立即与与值班医生生一起采取取相应的积积极补救措措施,防止止纠纷扩大大。
三、维护病病房的良好好工作秩序序,保障医医疗护理工工作正常进进行。
如需要,依依照紧急病病历、实物物封存程序序,封存有有关病历资资料及相关关物品,必必要时保存存现场。
四、对有可可能导致护护患矛盾激激化,危及及护患安全全,扰乱正正常医疗秩秩序,及时时通知院总总值班室和和军务(保保卫)处,以以保障护患患安全和正正常医疗。
五、相关人人员应244h之内,将将护患争议议经过以书书面的形式式上报护理理部。
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患者出现精精神症状的的应急预案案
一、护士首首先应详细细评估患者者病情,及及时报告医医生和护士士长,并逐逐级上报。
二、在患者者出现精神神症状期间间,安排专专人守护。
三、对于躁躁动患者,必必要时应采采取约束的的方法,同同时要经常常观察被约约束的肢体体颜色,了了解其局部部血运情况况。
四、协助医医生进行专专科会诊,遵遵医嘱给予予药理治疗疗,观察用用药后反应应。
五、患者出出现过激行行为时,应应立即通知知保卫处或或相关部门门,协助处处理。
六、在兴奋奋和有伤人人企图的患患者面前,护护士应做到到冷静、沉沉着、大胆胆,同时也也要注意自自我防护,防防止被患者者抓伤、打打伤等意外外事件的发发生。
七、护士在在语言态度度上要尊重重患者,以以消除患者者的恐惧和和敌对情绪绪。
八、对患者者用物要严严格管理,如如刀子、剪剪刀、热水水瓶等易造造成伤害的的物品禁止止放在患者者能触及到到的位置。
九、测体温温时护士应应始终守护护在患者身身旁,以免免其将体温温表作为伤伤害性物品品。
十、服药时时要看着患患者咽下,并并检查确认认。
十一、进食食时注意观观察提醒患患者避免发发生误吸、呛呛吸,必要要时协助患患者进食,防防止发生吸吸入性肺炎炎。
十二、做好好基础护理理,按时翻翻身、洗漱漱、局部按按摩,保持持床单位清清洁、干燥燥、平整,预预防压疮的的发生。
十三、患者者持续兴奋奋躁动时,体体力消耗极极大,应保保证充足的的营养和水水分。
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十四、从生生活上关心心体贴患者者,对患者者的合理要要求尽量满满足;对不不合理的要要求,要耐耐心解释。精精神障碍患患者一般疑疑心较大,在在与其交流流中要态度度诚恳,热热情大方。不不要当着患患者的面与与其他人交交头接耳,以以免引起患患者的猜疑疑。
患者发生输输血反应时时的应急程程序
一、患者发发生输血反反应时,应应立即停止止输血,换换输生理盐盐水。遵医医嘱给予抗抗过敏药物物。
二、报告医医生及病房房护士长,并并保留未输输完的血袋袋,以备检检验。
三、病情紧紧急的患者者准备好抢抢救药品及及物品,配配合医生进进行紧急救救治,并给给予氧气吸吸入。
四、若是一一般过敏反反应,应密密切观察患患者病情变变化并做好好记录,安安慰患者,减减少患者的的焦虑。
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五、按要求求填写输血血反应报告告卡,上报报输血科。
六、怀疑溶溶血等严重重反应时,将将保留血袋袋及抽取患患者血样一一起送输血血科。
七、加强巡巡视及病情情观察,做做好抢救记记录。
患者发生输血反应时立即停止输血换生理盐水
报告医生及护士长
病情危重时准备好抢救药品及物品,配合医生进行紧急救治
若是一般过敏反应,应密切观察患者病情变化并做好记录,安慰患者,减少患者的焦虑
必要时给予氧气吸入
保存输血袋及余血送输血科
必要时取患者血样一起送输血科
协助医生填写输血反应报告卡
加强巡视及病情观察、做好抢救记录
患者发生误误吸的应急急预案
一、当发现现患者发生生误吸时,护护士应立即即呼叫其他他医务人员员,根据患患者具体情情况进行紧紧急处理。当当患者神志志清楚时,护护士可一手手抱住患者者上腹部,另另一手叩拍拍背部;当当患者处于于昏迷状态态时,可使使患者处于于仰卧位,头头偏向一测测,医护人人员按压腹腹部,同时时用负压吸吸引器进行行吸引;也也可让患者者处于仰卧卧位,叩拍拍背部。注注意观察患患者面色、呼呼吸、神志志等情况。
二、立即行行负压吸引引,快速吸吸出口鼻及及呼吸道内内异物。
监测生命体体征和血氧氧饱和度变变化,如患患者出现严严重发绀、意意识障碍及及血氧饱和和度、呼吸吸频率和深深度异常,立立即采用简简易呼吸器器维持呼吸吸,同时急急请麻醉科科插管吸引引或气管
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吸吸引。
三、遵医嘱嘱开放静脉脉通路,备备好抢救仪仪器和物品品。患者出出现神志不不清、呼吸吸心跳停止止时,立即即进行胸外外心脏按压压、气管插插管、机械械通气、心心电监护等等心肺复苏苏抢救措施施,遵医嘱嘱给予抢救救用药。
四、严密观观察患者生生命体征、神神志、瞳孔孔及血氧饱饱和度、呼呼吸频率与与节律变化化,及时报报告医师采采取措施并并做好监护护记录。
五、患者病病情好转、神神志清楚、生生命体征逐逐渐平稳后后,及时清清洁患者口口腔,整理理床单位,安安慰患者和和家属,做做好心理护护理。
六、待患者者病情完全全平稳后,向向患者详细细了解发生生误吸的原原因,制定定有效的预预防措施,尽尽可能地防防止以后再再发生类似似的情况。
监护室突遇遇断电的应应急预案
一、如果突突然遇到意意外停电、跳跳闸等紧急急情况时,护护士应立即即打开应急急照明灯或或采用手电电照明,安安慰患者,同同时通知值值班医生查查看患者,观观察患者面面色、呼吸吸、心率、意意识及呼吸吸机工作情情况。
二、护士应应携带简易易呼吸器到到患者床前前,观察输输液泵、注注射泵等工工作情况,积积极采取补补救措施,保保护患者的的安全,尤尤其是使用用呼吸机的的患者。
三、立即与与有关部门门联系,报报告院总值值班室、医医务部值班班室、维修修队、医务务部、护理理部等,迅迅速采取各各种措施,尽尽快恢复通通电。
四、一部分分呼吸机本本身带有蓄蓄电池,如如果蓄电池池处于饱和和状态,呼呼吸机尚能能继续工作作,护士应应观察呼吸吸机能否正正常工作以以及患者生生命体征有有无变化。
五、当呼吸吸机不能正正常工作时时,应立即即停止应用用呼吸机,迅迅速将简易易呼吸器与与患者人工工道相连,用用人工呼吸吸的方法调调整患者呼呼吸;如果果患者自主主呼吸良好好,应给予予鼻导管吸吸氧;严密密观察患者者的呼吸、心心率、面色色、意识等等情况。
六、需紧急急吸痰时,采采用吸痰管管接注射器器吸痰。
七、需紧急急药物治疗疗时,严格格做好2人人查对,遵遵医嘱用药药。
八、停电期期间,安排排好医生、护护士守护患患者,以便便随时处理理紧急情况况。
九、护理人人员应遵医医嘱给予患患者药物治治疗。
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十、恢复供供电后,遵遵医嘱根据据患者情况况调整呼吸吸机参数,重重新将呼吸吸机与患者者人工气道道连接。
十一、护理理人员将停停电经过及及患者生命命体征准确确记录于监监护记录。
气管插管脱脱出的应急急议案及处处理措施
一、预防措措施
(一)、气气管插管后后,听诊肺肺部呼吸者者,评估插插管位置,深深度并记录录。
(三)、妥妥善固定插插管,套管管系带必须须打死结固固定于颈后后部,系带带松紧能进进一指为宜宜。
(四)、对对小儿、有有精神症状状,意识不不清醒的病病人使用约约束带约束束双手,以以防止自行行拔管。
(五)、向向意识清醒醒的病人解解释气管插插管的目的的、意义和和配合要求求,并安抚抚病人。
(六)、使使用呼吸机机时,呼吸吸回路灵活活固定,酌酌情使用机机械支撑臂臂,以防止止回路打折折。
(七)、正正确测试呼呼吸机,减减少人机对对抗,以免免插管脱出出。
(八)、翻翻身或过床床时,断开开呼吸机连连接。
(九)、吸吸痰动作轻轻柔,方法法正确,减减少刺激,以以免强烈刺刺激病人呛呛咳而导致致气管插管管脱出。
(十)、加加强交流沟沟通,及时时解决病人人不适。
(十一)、备备急救呼吸吸囊于床旁旁。
二、应急处处理措施
(一)、插插管一经判判定脱出时时,立即通通知医生,连连接好急救救呼吸囊。
(二)、立立即通知麻麻醉科医生生至病人床床旁,给予予重新气管管插管。
(三)、评评估病人意意识、自主主呼吸情况况,酌情立立即行面罩罩加压辅助助呼吸、气气管插管术术,清醒病病人指导其其自主呼吸吸、咳嗽、吸吸氧。
(四)、行行气管插管管术后,妥妥善固定好好插管。
(五)、严严密观察生生命体征,并并认真记录录。
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(六)、整整理床单位位,安抚病病人及家属属。
输液过程中中出现急性性肺水肿的应应急预案
一、发现患患者出现突突然出现呼呼吸困难、端端坐呼吸、咳咳大量泡沫沫样或血性性泡沫痰。表表情恐惧,烦烦躁不安,面面色苍白,口口唇发紫,大大汗淋漓,四四肢湿冷,两两肺布满湿湿罗音,可可有心脏扩扩大,心动动过速,舒舒张期奔马马律。
二、将患者者安置为端端坐位,双双下肢下垂垂,减慢输输液速度,以减少回心血量,减轻心脏负担,同时备好抢救车至床旁。
三、吸氧44—6L/mmin,湿湿化瓶内加加入20%%~30%%的乙醇,减减低肺泡表表面张力,改改善肺部气气体交换,缓缓解缺氧症症状。
四、遵医嘱嘱给予镇静静、扩血管管和强心、利利尿、扩血血管药物。
五、必要时时进行四肢肢轮流结扎扎,每隔55~10mmin轮流流放松一侧侧肢体止血血带,可有有效地减少少回心血量量。
六、症状不不能缓解,氧氧饱和度持持续低,配配合进行气气管插管、呼呼吸机辅助助呼吸。
七、严密观观察病情,认真记录抢救过程,做好交接班,严格控制输液速度。
使用呼吸机机过程中突突遇断电的的应急预案案及程序
一、应急预预案
(一)、值值班护士应应熟知本病病房,本班班次使用呼呼吸机病人人的病情。
住院患者使使用呼吸机机过程中,如如果突然遇遇到意外停停电,跳闸闸等紧急情情况时,医医护人员
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应应采取补救救措施,以以保护病人人使用呼吸吸机的安全全。
(二)、部部分呼吸机机本身带有有蓄电池,在在平时应定定期充电,使使蓄电池始始终处于饱饱和状态,以以保证在出出现突发情情况时能够够正常运行行、护理人人员应定期期观察呼吸吸机蓄电池池充电情况况、呼吸机机能否正常常工作及病病人生命体体征有无变变化。
(三)、呼呼吸机不能能正常工作作时,护士士应立即停停止应用呼呼吸机,迅迅速将简易易呼吸器与与患者呼吸吸道相连,用用人工呼吸吸的方法调调整患者呼呼吸;如果果病人自主主呼吸良好好,应给予予鼻导管或或面罩吸氧氧;严密观观察病人的的呼吸、面面色、意识识等情况。
(四)、突突然断电时时,护士应应携带简易易呼吸器到到病人床前前,同时通通知值班医医生,观察察患者面色色、呼吸、意意识及呼吸吸机工作情情况。
(五)、立立即与有关关部门联系系:总务科科、医院办办公室、医医务办、护护理部、医医院总值班班等,迅速速采取各种种措施,尽尽快恢复供供电。
(六)、护护理人员应应遵医嘱给给予病人药药物治疗。
(七)、停停电期间,本本病区医生生、护士不不得离开病病人,以便便随时处理理紧急情况况。
(八)、遵遵医嘱根据据病人情况况调整呼吸吸机参数,来来电后,重重新将呼吸吸机与病人人呼吸道连连接。
(九)、护护理人员将将停电经过过及病人生生命体征准准确记录于于护理记录录单上。
二、程序
突然断电电——使用简简易呼吸器器——通知值值班医生———调整病病人呼吸———观察病病情变化———立即联联系有关部部门——尽快恢恢复通电———随时处处理紧急情情况——遵医嘱嘱给药———来电后重重新调整应应用呼吸机机——准确记记录
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吞食异物的的应急预案案
一、冷静劝劝慰病人,使使病人讲出出吞食何物物及异物的的大小,数数量及有何何不适。在在吞食金属属物或不明明异物性质质时,应立立即行X线线和B超检检查。以便便查明异物物及时处理理。
二、尽快给给病人食用用多纤维的的蔬菜,食食用时让病病人粗略咀咀嚼既吞下下以便粗纤纤维包绕异异物。可同同时给予缓缓泻剂。
三、如病人人咬碎了体体温表,吞吞食了水银银,应立即即让病人服服用牛奶或或蛋清。
四、自吞食食异物起,要要对病人每每次的大便便进行仔细细的检查,直直至找全异异物为止。
五、密切评评估病人的的生命体征征和主诉,如如吞食异物物较大,不不可能从肠肠道排出,应应采用手术术取出,或或者有腹痛痛或内出血血征兆也可可立即请外外科会诊处处理。
六、处理因因异物引起起的并发症症。