甲状腺指南结节.ppt

解读《中国甲状腺疾病诊治指南》
---甲状腺结节
济宁医学院附属医院内分泌科
李萍
前言
甲状腺疾病是内分泌系统的常见疾病
甲状腺疾病的规范化诊治是国际国内趋势
制定《指南》有利于规范和提高我,促进国人健康
2005年10月开始编撰《指南》
17位内分泌专家、2位核医学专家
前言
《指南》分六部分:
甲状腺疾病实验室及辅助检查
甲状腺功能亢进症
甲状腺功能减退症
碘缺乏病
甲状腺炎
甲状腺结节和甲状腺良恶性肿瘤
(实用性、公认性、先进性、时效性)
甲状腺结节
流行病学
一般人群中甲状腺结节的患病率
触诊: 3%-7%
超声: 20%-70%
尸检: 约50%
女性,老年人,碘缺乏地区和头颈部放射线检查治疗史者甲状腺结节的患病率更高
人一生中发生甲状腺结节的危险性为15%

绝大多数甲状腺结节为良性,恶性只占5%
病因及分类
增生性结节性甲状腺肿
肿瘤性结节
良性肿瘤
恶性肿瘤
囊肿
炎症性结节
甲状腺结节的评估
美国《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》
直径>1cm的结节都有可能是有临床意义的肿瘤, 因此均需要进行评估
直径≤1cm的结节,如超声提示有可疑癌征象或有头、颈部放射线暴露史或甲状腺癌家族史时,也需要进行评估
甲状腺结节的评估包括全面的病史采集和体格检查及实验室、影像学和细胞学检查
病史
年龄
性别
头颈部放射线检查治疗史
结节大小、增长速度
局部症状
甲状腺功能异常相关症状
家族史:甲状腺肿瘤、甲状腺髓样癌、MEN2型、家族性多发性息肉病、Cowden 病和Gardner’s综合征
体格检查
甲状腺结节:
数目
大小
质地
活动度
压痛
局部淋巴结是否肿大
提示恶性病变可能的临床证据
有颈部放射线检查治疗史:在可触及的结节中,恶性为20%-50%
有甲状腺髓样癌或MEN2家族史
年龄小于20岁或大于70岁:年龄小于20岁20%-50%孤立性结节为恶性,70岁以后出现甲状腺癌者预后较差
男性:男性恶性为8%,女性4%