消化道支架植入技巧.pptx

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由jasonhellen创建
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消化道肿瘤往往造成阻塞影响进食或排便。丧失手术机会者以往通常会以胃肠造瘘方式处理患者营养或排便问题。因为医学材料进步,许多合金物质制作消化道支架开始应用于医学治疗。合金金属支架是一个能够自行扩张、富有弹性、柔软性及高度记忆性镍钛合金制品。
支架形状为一端或两端为喇叭口形、杯口形、球形、蘑菇形等圆柱形。
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示意图:
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金属支架特点:
生物相容性和耐腐蚀性,同时含有记忆特征和超弹性。冰水中可软化,易于放入植入器中。在体内(33度以上),支架可恢复原状,产生扩张力。
可顺从消化道蠕动,即保持消化道通畅,又无太大不适感。
支架两端圆滑,无尖角或毛刺,显著降低对管壁损伤。
被覆在支架表面硅胶薄膜含有良好生物相容性,可有效预防肿瘤肉芽生长。食管支架防反流瓣可阻止胃液和食物反流。
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适应症:
各种良恶性消化道病变引发狭窄。
禁忌症:
心肺功效衰竭者,食管静脉曲张,严重凝血机制异常者,瘢痕体质者(可能在支架两端产生严重内膜增生,造成再次狭窄)。
并发症:
再狭窄
移位、脱落,严重者引发肠梗阻。
断裂、出血、穿孔。
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植入方法:
内镜结合X线双重监视下植入。
单纯内镜监视下植入。
单纯X线监视下植入。
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术前术中及术后注意事项:
充分谈话,通知风险。
详细了解影像检验,认真读片。尤其观察病灶和邻近动脉气管等有没有压迫或侵犯。
 充分备齐相关耗材。
 术中医护紧密配合。
 选择适当长度和直径支架,支架两端各超出病灶约2cm。食管支架近端距门齿距离不宜小于20cm。
病灶邻近主动脉弓时,支架两端应超出主动脉弓。
 术后48小时支架迟缓扩张至原始尺寸,期间勿猛烈活动,预防滑脱。
上消化道支架)术后禁食水2小时;忌食冷食,细嚼慢咽,预防支架变软、脱落、堵塞。
定时复查内镜或X线透视造影,观察支架位置和通畅情况。
取出支架需局部冷却(饮或注射冰水),内镜监视下操作。
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食管支架1
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