新生儿肺炎的诊治.ppt

新生儿肺炎的诊治
新生儿肺炎是新生儿科的一种常见疾病。
新生肺炎是我国住院新生死亡的前列。
概述
新生儿肺炎的定义
新生儿肺炎是指不同病原体或其他因素(如吸入羊水、油类或过敏反应)等所引起的肺部炎症。
病原体
最常为细菌和病毒,也可由病毒、细菌“混合感染”
发达国家新生儿肺炎病原以病毒为主
发展中国家则以细菌为主
细菌:以肺炎链球菌多见,其次为流感嗜血杆菌、
葡萄球菌等
病毒:呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒以及
某些柯萨奇病毒等
肺炎支原体及衣原体
诱因
气候突变、护理不当、通风不良
某些疾病因素
(先天性心脏病、佝偻病、营养不良)
病理
以肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主。
肺泡内充满渗出物,若病变融合成片,可累及多个肺小叶或更为广泛。
管腔部分或完全阻塞引起肺气肿或肺不张不同病原肺炎的病理改变亦不同细菌性肺炎以肺实质受累为主病毒性肺炎则以间质受累为主。
病理
以肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主。
肺泡内充满渗出物,若病变融合成片,可累及多个肺小叶或更为广泛。
管腔部分或完全阻塞引起肺气肿或肺不张不同病原肺炎的病理改变亦不同细菌性肺炎以肺实质受累为主病毒性肺炎则以间质受累为主
病理生理
主要变化是由于支气管、肺泡炎症引起通气和换气障碍,导致缺氧和二氧化碳潴留,从而造成一系列病理生理改变。
病原体
支气管黏膜充血、水肿
管腔狭窄
甚至闭塞
肺气肿、肺不张
换气功能障碍
呼吸功能不全、酸碱失衡、循环系统改变、神经系统改变、消化系统改变
缺氧,二氧化碳潴留
通气功能障碍
毒血症
毒素
肺泡壁充血水肿,
肺泡内充满炎性渗出物

由于通气和换气障碍
氧-/→肺泡-/→血液血含氧量↓致低氧血症二氧化碳-/→血液-/→肺泡 CO2↑SaO2 ﹤85%, 还原血红蛋白﹥50g/L时,出现发绀。
PaO2﹤50mmHg()PaCO2﹥50mmHg()即为呼吸衰竭。