医学伦理学医德范畴.ppt

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范畴:反映事物本质属性和普遍联系的基本概念。
医德范畴:人们对医学道德现象的总结和概括,是
医学领域中医德现象和关系的基本概念。
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医德范畴
权利与义务
功利与道义
理智与情欲
他律与自律
胆识与审慎
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第一节权利与义务
政治、法律范畴:权利和义务是相对应的。
道德领域:更强调义务不以权利为前提。
道德权利是一种相对的普通权利,而道德
义务则是绝对应该履行的,是个人对他人、
对社会应尽的职责。
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一、病人和医者的权利
(一)病人的权利
1、人格和尊严得到尊重的权利
2、享有必要的和相应的医疗与护理的权利
3、对疾病认知的权利
4、对诊疗及人体实验知情同意的权利
5、享有保守个人秘密的权利或诊疗秘密被保守的权利
6、享有因病免除一定社会责任和义务的权利
7、诉讼权和赔偿权
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(1)病人对自己所患病的性质、严重程度、治疗情况
及预后有知悉或了解的权利;
(2)医生在不损害患者利益和不影响治疗效果的前提
下,应提供有关疾病的信息;
(3)出于保护性医疗的要求,凡不利于稳定病人情绪
的事,或对病人对病人有可能产生不良后果的事,医生应
予以保密;
(4)由于医疗原因而不能告诉病人本人,则应告诉病
人的代理人。
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(二)医者的权利


(为病人保密和对病人保密)

一、病人和医者的权利
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【例】
一位妇女T度完暑假回家,被一男子杀害。这位男子过去曾向他的精神病医生坦白他想杀她。这位精神病医生考虑到医生对病人负有保密的义务,没有向她或其家庭相告。医生打算设法将病人送进精神病院,但没有成功。T被该男子杀害。
问题:医生有保护第三者的权利吗?如果医生设法告知该妇女,是否违背为病人保密的义务?但坚持为病人保密,就可能会置该妇女于死地,医生该怎么办:为病人保密,告知妇女,报告警察?
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【例】
一位男性青年被检查出HIV抗体阳性,但他要求医生不要将此阳性结果告诉给他的女友,因为他们快要结婚了。
问题:医生怎么办?如果听从病人意见,他的女友就可能感染上艾滋病病毒?如果将此结果告诉他的女友,是否违反保密原则?
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给病人带来不利或危害时
给他人带来不利或危害时
给社会带来不利或危害时
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【例】
某女性患者,35岁,因胃溃疡合并大出血,由其丈夫护送到医院急诊。夫妇俩的宗教信仰认为输了别人的血是一种罪恶,终身不得安宁。所以尽管医生再三劝她输血治疗,但她仍然拒绝输血。此时患者面色苍白,呼吸急促,脉搏快而弱,血压低至60/40mmHg,丈夫表示同意输血,但患者仍说:“不要违背我的信仰。”
问题:医生应该怎么办?如果尊重病人自主性,病人就不能挽救,反之如果不顾她的信仰进行输血,是否违反了尊重自主性这一原则?
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