锐器伤处置流程.docx

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医务人员锐器伤处理的流程
锐器伤对医务人员健康的潜在威胁不可忽视。由锐器伤所造成的职业暴露而引发血源感染的危险日趋严重,有报告锐器伤已经成为医务人员发生血源性感染最重要的传播途径。我国的调查数据显示,工作3年以内的医院新职工(医生和护士)%,%。现制订我院医
务人员锐器伤处理的标准操作规程,望遵照执行。
:由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤损伤。
医务人员被接触过病人血液或体液的锐器造成皮肤损伤

立即挤出伤口部位的血液
用流动水冲洗
75%%碘伏消毒伤口
报告
(医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告)
登记医务人员锐器伤上报表和血液或体液暴露上报表,并请部门负责人签字后上报院感办
院感办对锐器伤医务人员的针刺情况进行评估,并咨询相关专家后进行处理。锐器伤后应在4h内完成评估和处置

(乙肝、丙肝、HIV等),如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。
追踪和随访:院感办负责督促锐器伤当事人按时进行疫苗接种和化验,并负责追踪确认化验结果和服用药物,配合医生进行定期监测随访,随访时间见流程图。
医院和有关知情人应为事故当事人严格保密,不得向无关人员泄露事故当事人的情况。
在锐器伤处理过程中,院感办要为锐器伤当事人提供咨询,必要时请心理医师帮助减轻其紧张恐慌心理,稳定情绪。
伤口评估如果病人情况确定,则分类处理
(+)
☆受伤医务人员HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc(+)不需注射疫苗或HBIG;
☆受伤医务人员HBsAg(-)或Anti-HBs(-)未注射疫苗24小时内注射HBIG并注射疫苗,刺伤后3个月,
6个月,1年监测GOT,GPT,HBsAG,anti-HBs,anti-HBc
(+)
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☆受伤者HCV抗原(-)3个月后取血查HCVanti肝功能
病人为梅毒血清学(+)☆暴露者预防注射长效青霉素,每周一次,连用3周,停药后1个月和3个月抽血监测梅素抗体,并随诊。
(+)
,分为1、2、3级。
1个月、2个月、
☆受伤医务人员HIV抗体(-)经过评估后可立即服用预防用药并进行医学观察:刺伤后
3个月、6个月查HIV抗体
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是
类
暴
级暴露
危险度
杲露量
低危如:表皮擦你针刺等
暴露源是否是传染性物质,如血液、体液、其它传染性物质或被共污染的器械
崗危如:伤口较深、
粘脫或可能右'损伤的皮肤
其它潜在传染性物质
血液或液休
辄割伤皮肤
貝沾染完楼的皮肽
量小暴露瞇间短
量大暴露时间长
不需预防性治疗
2级暴露
3级糜露
2级暴謡
*PEP:HIV/AIDS的职业暴露后预防(PostexposureProphylaxis,PEP)应包括急救、对暴露级别的评估、暴露源严重程度的评估、预防性用药的推荐处理方案、报告与保密。
,分为轻度、重度和不明。
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,分为1、2、3级。
,则不需要进行任何处理,仅密切观察
3锐器伤处理操作流程图
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发生锐器伤
伤口紧急处理
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.报告院感办
锐器无污染乙肝喑丙肝、HIV病毒
锐话污染或可能污染乙月X丙肝、HIV病毒
抽血,密切观察随访
预防性用药方案,
暴露源
HIV
阳性
暴剧源
HBsAg阳性
抗HCV阳性
当天、4周、8周、12周及第6刀随访和咨询
当天、第4周、3
当天、笫3hh6片随访
月、6月随访咨询
24小时内注射HBIG
并汴射疫苗
记录整个过程,分析原因并捉出改进措施«
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