痔疮手术护理细节.doc

痔疮手术护理细节.doc痔疮手术护理细节
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2016)11-0-01
痔疮是一种常见病,多发病,手术病人的个人护理及医疗护理非常重要,可分为术前护理及术后护理。
心理护理
患者的心理护理十分重要,他们普遍对手术有恐惧心理,对手术效果、术后疼痛及远期效果有所顾虑,医护人员应与患者建立相互信任的关系,介绍有关疾病的知识,消除恐惧心理,解除患者的后顾之忧,指导患者分散注意力。向患者介绍一些镇痛知识,使其对术后疼痛有充分的心理准备。也可简单介绍一下治疗方法及预后,相信现在的医疗水平可以使肛肠疾病治愈并且康复,积极配合大夫做好相应的治疗,促进康复。
术前准备
简化术前准备,自然排尽大便,不做清洁灌肠,这样对无肠道炎症疾病的患者保持肠道内环境稳定(如肠道内PH值,菌群平衡,粘膜的免疫屏障作用等)至关重要。温水只清洗干净肛周,不做备皮,避免破环表层保护层,备皮反而易感染。术前应做好镇静、镇痛工程,可在术前肌注安定、尽量采用腰麻或者骶麻。为减少术中出血,可在术前半小时肌注立止血,能减少术中出血。
休息与活动
病人术后需要适当的卧床休息,特别是手术结束刚回病房时,卧床休息不仅可以减少对伤口的刺激,减轻疼痛,避免出血和虚脱。除适当休息外,还应鼓励病人早活动,有利于切口的恢复。术后24小时内除大小便外应完全卧床休息。活动应逐渐增加,以病人无不适及对切口无刺激为度,术后10天内禁止激烈活动,避免伤口水肿及结扎线脱落引起大出血。
伤口护理
伤口从术中处理就应注意细节问题,现在的痔疮手术提倡微创、无痛、美观、功能良好。术中做好止血、止痛等工作,防止术后并发症的发生。术中可以放置肛管、填塞纱布,起到压迫、引流、扩肛、排气、观察病情的作用。纱布在术后12小时取除,有的病人因肛门填塞纱布,术后腹胀明显,放置肛管则可以解决这一问题。肛管一般在术后24小时拔除。术后伤口会有少量淡红色的渗血,前3-4天比较明显,是正常的反应,不必担忧。如果出血较多,血色鲜红不能自止,应及时告知主诊医生,做出相应处理。一周之内大便时也可有少量渗血,随着伤口愈合、会逐渐减少、消失。术后肛门部会有少量粘液性分泌物,有时为淡黄色,患者会感觉肛门湿漉漉的,是直肠正常的分泌物,可以用具有清热燥湿、消肿止痛、收敛生肌的中药坐浴,能起到很好的止痛、消肿、燥湿的功效。保持伤口干净、干燥能促进愈合,防止肛周瘙痒的发生,湿漉漉的肛门也难以保持清洁,可以准备吸水性好、质软的毛巾,坐浴后将肛门蘸干,毛巾用完后保持干净、干燥。
大便护理
痔疮术后病人普遍有一种误解,担心大便污染伤口,惧怕排便疼痛而不敢多吃,以致大便干结、排出困难,反而不利于伤口的愈合。排便时间应控制在术后24小时后。排便过早易造成伤口污染、出血,甚至结扎切除组织的残端外翻不能回纳,造成组织坏死。排便时间太迟,则会导致排便困难、疼痛。应养成良好的排便习惯,保持大便通畅,正常排便可以起到一个轻度扩肛的作用,所以不能太软、也不能太硬。需要注意的是手术后患者普遍有肛门坠胀、疼痛、不适的感觉,时时有便意感,这种情况应尽量放松心情,稍作克制,一天有一到二次排便即可。避免频繁、长时间蹲厕,也应避免用力过猛,防止结扎线脱落出血。首次排便前可用温水坐浴,如果平时便秘,可以预防性服用麻