老年患者跌倒坠床的预防.ppt

内三科张源远
老年人跌倒和坠床预防
老年人跌倒坠床的原因
一年龄因素
二疾病因素
三环境因素
四心理因素
五护士人力资源相对不足
年龄因素
,患者各相应器官因年龄增长而退化,如心肺功能不良、体力衰退、骨质疏松、认知功能减退以及感觉反应能力不佳等,。
疾病因素:.急慢性疾病的病理性改变,可能影响感觉输入、中枢神经系统功能和骨骼肌肉力量的协调。
某些影响脑血流灌注及氧供应的心脑血管疾病,如脑卒中是神经内科常见疾病,可导致各种功能损害:肢体肌力下降、肌肉萎缩、关节运动受限、平衡功能受损、肌痉挛肌张力障碍、姿势步态异常等,使患者移动速度及控制能力下降而引起跌倒,坠床。
心血管疾病往往通过引起心脑缺血,诱发心绞痛,头晕、黑朦、
低血糖反应:糖尿病患者使用降糖药物及患者进食过少均容易导致患者头晕、;
体位性低血压:患者改变体位如起床、下床、行走、由蹲位起立等,动作过快或降压可导致患者头晕,体力不支而跌倒。
躁动、癫痫、视力障碍、精神障碍、
其他:进餐、排泄、排便可引起血压降低而晕厥。
环境因素
老年人入住病房后,由于新的环境不熟悉,加上偶有地面潮湿、积水、光线不足、穿过大过长的衣裤、非防滑鞋、系鞋带的鞋未系鞋带等,行走时稍有不慎极易导致跌倒。同时家具的防范设施不足,如马桶,浴池边无护手,病床未加用床栏,或使用床栏时未将床栏完全插入,使用起垫床至床垫过高,。
护士人力资源相对不足
患者跌倒、坠床的案例中,发生在夜间的比较多。夜间时段,病房内相对于日间而言,护理人员相对不足,只有1~2名当班护士,但需承担整个病区40~50名患者的治疗护理和病情观察任务,不容加强巡视病房,以致不能及时发现和满足患者的客观需求。
心理因素
许多老年患者因久病不愈,怕麻烦别人遭人嫌弃,有时又过高估计自己能力,。尤其是康复后期,患者神志清楚,无肢体活动障碍,甚至恢复了部分生活自理能力,无论护士、患者、家属还是护工均容易麻痹,瞬间的意外就有可能由此发生。例如某医院一名患者明日即将出院,坐在床旁凳上谈笑间突然不慎跌倒,心律失常室颤抢救无效死亡。
护理措施
全面评估
对所有住院的老年患者,护理人员都要进行有关跌倒、坠床等意外危险因素评估,及时填写跌倒、坠床护理风险评估表
患者入院后由责任护士对其行入院评估,同时进行跌倒、坠床风险评估,包括:年龄、神志、跌倒史及次数、既往病史、药物使用情况、体格检查、平衡及自理能力及评估患者的依从性等,以确定是否为高危跌倒、坠床患者。
住院期间根据患者的病情进展及药物的使用情况适时动态评估,及时发现跌倒、坠床危险因素,采取适合个体的干预措施,以防止患者自身内在因素和外在危险因素引起跌倒、坠床。
防跌倒评估表的分级标准分级标准
0‐3一级低危险
4‐6二级中危险
7‐9三级高危险
10四级极高危险