病理学课件 矽肺 肺心病课件.ppt

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第二节慢性阻塞性肺病
第三节肺尘埃沉着症
pneumoconiosis
第四节慢性肺源性心脏病
第五节呼吸窘迫综合征
第六节肺癌
肺尘埃沉着症:简称尘肺,长期吸入的有害粉尘在肺内沉着,引起以粉尘结节和肺纤维化为主要病变的常见职业病,后期伴发肺功能障碍。
农民肺,皮毛尘肺
有机尘肺
无机尘肺
煤尘肺
硅肺
石棉肺
分类:
发病与否与吸入的数量、颗粒大小有关
(2)>5um不易吸入或被黏液-纤毛排送系统排出
<5um尤其是1-2um的微粒才致病,可进入下呼吸道
(1)吸入的数量超过了肺的清除能力
(2)免疫学说
(1)化学毒性学说
2、发病机制:
(1)化学毒性学说
脱离环境,病变仍进行
SiO2与水聚合形成硅酸(毒性)
SiO2被巨噬细胞吞噬
细胞自溶,SiO2释出
自溶
循环不止
溶酶体膜通透性增加、膜破裂
巨噬细胞再吞噬
激活巨噬细胞
间质成纤维细胞增生、胶原沉积
氧自由基
细胞因子
炎性介质
炎症反应
肺纤维化
(2)免疫学说
(1)化学毒性学说
②纤维性矽结节:大量成纤维细胞和胶原纤维组成
(1)矽结节的形成:分三期
吞噬硅尘的巨噬细胞增生聚积形成
③玻璃样变矽结节:胶原纤维发生玻璃样变
①细胞性矽结节:
镜下:呈同心圆状或旋涡状排列的红染结节
肉眼:
结节境界清楚,圆/椭圆形,大小不等(直径2-5mm)灰白,质硬,触之沙砾感
3、病理改变
矽结节+肺间质广泛纤维化
(2)肺间质广泛纤维化
Ⅰ期硅肺:
(1)肺门淋巴结肿大(硅结节、纤维化)
(2)X线:肺门阴影增大,密度增强,分布范围
不少于两个肺区
(3)肺的重量、体积和硬度无明显改变
(4)胸膜上有矽结节形成,但胸膜增厚不明显
4分期:
结节大小
分布范围
肺纤维化程度