急性小脑梗塞课件.ppt

该【急性小脑梗塞课件 】是由【yzhlya】上传分享，文档一共【12】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【急性小脑梗塞课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。以孤立性眩晕为首发症状的急性小脑梗塞病例一例
周晓娓虞幼军
主诉:头晕1月
现病史:患者于1月前无明显诱因出现头晕,呈天旋地转样,改变体位及头位未见明显加重,闭目后头晕稍可缓解。每次头晕数小时至十余小时不等。伴呕吐,非喷射性。无视物模糊或复视,无面麻、口歪,无耳鸣、听力下降,无吞咽困难、饮水呛咳,无构音不清、呼吸困难,无发热、头痛或神志不清,无大小便失禁。上述症状间断发作2次,曾于当地医院就诊,头颅CT未见异常,经抗眩晕治疗后症状较前减轻,偶有头晕头胀不适
病史
查体:体温:℃,脉搏:80次/分,呼吸:18次/分,血压:左侧130/80mmHg右侧120/80mmHg心律齐,各瓣膜未闻及杂音,双肺呼吸音稍粗,未闻及啰音,腹平软,肠鸣音正常。
专科情况:自发性眼震(+)水平向右,摇头眼震(+),双向变换性,甩头试验(+),Romberg氏征(±),加强Romberg氏征(+),神志清晰,语言流利、对答切题。 双侧瞳孔等大等圆,,对光反射灵敏,鼻唇沟双侧对称。伸舌居中,咽反射正常。颈软无抵抗,四肢肌力正常,肌张力正常,指鼻试验双侧均正常,步态平稳。肢体痛温觉双侧均正常,双侧上下肢腱反射正常。左侧Babinski征阴性,右侧Babinski征阴性、Kernig征阴性。
病史
BCA:↓,↓。
凝血功能四项、D-II聚体、C─反应蛋白、HBA1C:未见明显异常。
急诊生化8项组合:↓,↓。
脑脊液墨汁染色、脑脊液细胞学检查、脑脊液抗酸染色、细菌涂片、脑脊液常规:未见异常。脑脊液常规:潘氏试验弱阳性(±)。
脑脊液生化:↑。
超声胆囊结石。肝脾胰未见异常。右附件区囊肿。双肾膀胱子宫左附件区未见异常。宫内节育环位置正常。
辅助检查
2016-11-25头颅MR:
、小脑
扁桃体异常信号并强化,
考虑急性期脑梗塞可能性
大,建议治疗后复查。

管未见明确病变征
辅助检查
(右侧小脑半球)
(3级很高危)

诊断
孤立性眩晕的临床诊断是指患者表现为发作性或持续性眩晕或头晕,可伴有自主神经功能紊乱如恶心、呕吐、多汗、心慌、腹泻等,但没有其他局灶性神经功能缺失的主诉如肢体麻木无力、面部麻木、复视、构音障碍等。
小脑病变、前庭周围性疾病(BPPV、前庭神经炎、梅尼埃病等)及偏头痛都会引起急性孤立性眩晕
孤立性眩晕与小脑梗塞
Casani等认为中重度平衡障碍(行走不稳)、眩晕持续时间>72h、自发性眼球震颤、头部脉冲试验正常对诊断小脑急性梗死所致的眩晕有很好的诊断价值
孤立性眩晕型小脑梗死最多见于PICA和分水岭区梗死
孤立性眩晕与小脑梗塞
谢谢!