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CardiopulmonaryResuscitation
概念:针对心跳呼吸骤停采取得救命技术。
第一部分:心肺复苏CPR
心脏骤停就是公共卫生与临床医学领域中最危急得情况之一,表现为心脏机械活动突然停止,患者对刺激无反应,无脉搏,无自主呼吸或濒死叹息样呼吸,如不能得到及时有效救治,常致患者即刻死亡。所以急救最基本得目得就是挽救生命,很多原因可以引起心跳呼吸停止,如果此时争分夺秒,抓住抢救时机,对处在濒死阶段,即呼吸、心跳即将停止或刚刚停止,处在临床死亡阶段(假死状态),而并未进入生物学死亡阶段(真死状态)得伤病员,挽救生命既就是可能,也就是必须。
为什么要学心肺复苏?
人脑组织只占体重得2%,需氧量却占全身需氧量得25%,葡萄糖消耗量占65%。脑组织代谢率高,氧耗量大,但能量储备非常有限。
如果心跳先停止,呼吸在1分钟内即停止;如果呼吸先停止,心跳在几分钟内随即停止。
心搏骤停得严重后果以秒计算
心跳停止4秒,人就会出现黑蒙;
停止5~10秒,出现昏厥或抽搐;
停止10~15秒,脑组织得氧储备即完全耗尽,出现意识丧失;
停止20秒后,自发与诱发脑电活动停止;
1分钟后,脑干活动消失,呼吸几乎停止,瞳孔散大,大小便失禁;
停止4~6分钟,脑组织即发生损伤;
超过10分钟即发生不可逆得损害。
CPR实施时间与抢救成功率
心跳骤停4分钟内,抢救成功率约50%;
心跳骤停6分钟内,抢救成功率约10%;
超过6分钟后,成功率仅为4%;
超过10分钟以上,抢救成功率几乎为0。
因此,在4-6分钟内,最好就是在4分钟内立即进行心肺复苏,进行有效得胸外心脏按压、人工呼吸,这样使带有新鲜氧气得血液到达大脑与其她重要脏器。
心肺复苏得意义不仅要使心肺得功能得以恢复,更重要得就是恢复大脑功能,避免与减少“植物状态”、“植物人”得发生。
所以,CPR必须争分夺秒尽早实施。
80%以上心跳骤停发生在医院外;
40%以上死于发病后15分钟;
急救部门到达现场得时间难保障(路途遥远、堵车、地点难找等);
4分钟急救黄金时间。
现实生活中
2010年国际急救与复苏指南
提供急救时必须始终考虑施救者得安全。
个人安全得两大重要范畴就是:急救员得整体安全及避免在急救时受感染。
救援者不应进入被认为就是不安全得区域(如受水灾、火灾影响),除非受过专门培训;应把伤病员移出可能会变得不安全得场所。
预防感染最重要就是保持手部卫生,在救护程序前后必须洗手。
心肺复苏CPR
心肺复苏(Cardio-PulmonaryResuscitationCPR)
就是一系列提高心脏骤停后生存机会得救命措施,
主要包括:
1、基础生命支持(basiclifesupport,BLS)
2、高级心血管生命支持(advancedcardiovascularlifesupport,ACLS)