脑外伤健康教育.doc

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脑外伤健康教育
脑外伤健康教育
颅脑外伤健康教育
1、疾病简介颅脑损害是一种常有的损害,是因外界暴力作用
于头部而惹起。按损害后脑组织能否与外界相通分为
开放性损害和闭合性损害。其发生与发展过程主要取决于2
个基本条件,即损害的要素和损害的性质。因为损害物体的物理性
质不一致、头部受力的强度和部位不固定、颅脑各部组织的构造与
密度不同样,所以,所造成的头皮、颅骨和脑损害的状况亦有所差
异。常有的脑外伤有头皮裂伤、头皮撕脱伤、头皮血肿、颅骨骨折、
脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等。一般表现为意识阻碍、头痛、呕
吐、瞳孔改变、肢体活动阻碍、生命体征改变、脑疝等。颅脑损害
病情复杂、变化快,易惹起不良结果,应高度重视。
2、心理指导不测的损害,痛苦的刺激,伤后可能致使伤残和
意识阻碍,甚至死亡的威迫,使痌人和家眷产生紧张、惧怕的心
理。护士应予心理宽慰和鼓舞,除去惧怕紧张心理,鼓舞病人和
家眷要有战胜疾病和痊愈的信心,并踊跃配合治疗。
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3、饮食指导
(1)清醒无吞咽阻碍者应进食高热量、高蛋白、高维生素、
易消化的食品,以保证充分的营养供应,促使损害的修
连续昏倒24h应鼻饲流质,以保障营养的供应。
有消化道出血时,应暂禁食,出血停止后方可进食,防止辛辣刺激的食品,免得加重消化道出血。
需手术治疗时,术前禁令10?12h,禁饮6?8h,以免因
麻醉或手术过程呕吐惹起窒息或科入性肺炎。
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(5)
清醒并没有呕吐等不合时可进食流质,
渡至半流质、普食。早勘有肠功能未恢复时,尽量少进食牛
糖类食品,防备产气过多,惹起肠胀气。术后

术后6h
渐渐过
奶或
24h连续
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昏倒者,应鼻饲流质。
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4、作息指导卧床歇息,抬高床头15°?30°,以利颅内静脉
回流。对有精神症状或躁动病人,应加床栏及拘束四肢,防备坠
床。
5、用药指导
依据病情需要使用抗生素,防备感染。
依据病情需要使用止血药物。
(3)依据病
情需要使用降颅内压药物,如甘露醇250mL
要求在20~30min内滴完。
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(4)输液量成人一般每日1500?
2000mL,有其余归并症除外,输液速度宜慢,一般30?40滴
/min;小儿输液量第一个10kg100mL/kg,第二个10kg
50mL/kg,第三个10kg25mL/kg,24h平均输入。若输液过多过
快,可惹起颅内压增高,病人和家眷不可以私自调理补液速度,以
免造成危险。
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(5)依据病情需要使用抗癫痫药物,严格按医嘱用药,病人不可以私自停药或改药,汉免惹起癫痫发生。
6)依据病情需要使用脑细胞营养药。
7)必需时使用营养支付治疗。
6、特别指导
(1)外伤性蛛网膜下控出血的病人,需要频频腰穿,其目
的是清除血性脑脊液,认识出血的转归。请参照第二章腰椎穿刺的内容。
(2)作品及引流注意作品渗流状况,有渗液应实时改换敷料,保持引流畅达,防备引流管折叠、歪曲、受压,注意
引流液的性质、颜色和量,如发现异样应实时通知医护人员。
(3)出现脑脊液耳漏或鼻漏时应注意禁止擤鼻、防止用力咳嗽、屏气;保持大小便畅达;不行局部冲刷、拥塞、滴
药;抬高头部15°?30°,保持此体位至脑脊液漏停止后3?5天,
以利脑组织与漏口贴合密切,促使早日愈合;随时以无菌棉球科
干外耳道及鼻腔脑脊液,准时用生理盐水擦洗,用碘伏消毒四周
皮肤,防备液体逆流感染;禁止经鼻搁置胃管,也不行经鼻科
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痰,免得损害鼻窦加重漏液,同时增强口腔护理。
4)肢体感觉功能减弱或消逝者,高热时用冰敷方法降
温,应以棉垫包裹冰袋,防止冻伤;天气严寒时不宜用热水袋取
暖,以防备烫伤。
(5)气管切开术后指导
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1)保持呼吸道畅达,防止异物进入气管内。可用单层湿生理
盐水纱布覆盖气管套管口处,但不要用毛巾等物件覆盖,免得引
起人为的拥塞,致使呼吸困难。
2)防备不合作病人拔掉气管套管惹起管塌陷、气道阴塞而危
及生命,浮躁病人需拘束上肢。
3)出现呼吸急促,浮躁不安,气管切开处出血,颈部、胸部
肿胀显然并有捻发音及气管套管脱出等状况,要立刻报告医护人
员办理。
4)拔管前配合气管套管拥塞,以认识呼吸能否均衡,痰液能
否自行咳出。封管后如出现呼吸急促、浮躁不安、出冷汁等表
现,立刻通知医护人员。
5)语言沟通:气管套管拔掉前影响发音发言,神志清楚者,
可用手指轻轻压在气管套管口,形成临时性堵管,再简单地发音
发言,以表达自己的意向。
6)气管套管拔掉后,仍要注意呼吸状况,若有气促等情况,
即通知医护人员。
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7、行为指导
(1)肢体功能的训练肢体活动阻碍者,每日按摩患肢6?10
次,以促使局部血液循环;进行瘫痪肢体的被动运动,健侧肢体
主动运动,防备肌肉萎缩;保持肢体功能地点,用
“L”型夹板固定踝关节,防备足下垂。
2)语言功能的训练肢体活动阻碍者进行发首指导:
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从单音开始渐渐过渡一说平时用语,以训练运动语言功能;用听
收音机、广播的形式,让病人听过云熟习的歌曲、喜欢的节目,
以训练听觉语言功能;从教育病人认读自己的姓名、简单的文字符号开始。
3)预防褥疮配合护理人员准时翻身拍背、按摩受压部位,必需时受压部位放气圈或使用气垫波涛床。
&病情察看指导应注意以下病情变化,实时进行处
理。
1)意识改变,如从浮躁转为嗜睡或清醒转为浮躁等。
2)出现头痛、头晕、恶心、呕吐。
3)发现有清鼻样液体从鼻腔流出或有液体从耳流出时,
警惕脑脊液鼻漏或耳漏的可能,应采纳半坐卧位或头侧卧位,防止局部滴药、拥塞等,防备逆行感染。
4)伤品有渗血或渗液。
5)出现癫痫发生预兆或癫痫发生。
6)发热、呼吸费劲、呼吸困难。
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7)出现多饮、多尿,每日尿量超出4000mL时。
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(8)出现双侧脸裂大小不等,上脸下垂,肢体活动能

力
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减弱、肌张力增高,肢体感觉阻碍。
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(9)气管切开病人如出现呼吸急促、呼吸道有痰音时

通
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知护士进行吸痰办理,病人家眷勿私自进行吸痰,免得发
买卖外。
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