骨盆重要性课件.ppt

骨盆的重要性
林玲

骨盆:由左、右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连接构成。髋骨由髂骨、耻骨、坐骨构成,三骨会合于髋臼,16岁左右才完全融合。界线:由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节,耻骨联合上缘构成的环形线。
骨盆被斜行的界线分为两部:界线以上叫大骨盆,又称假骨盆,其骨腔是腹腔的髂窝部;大骨盆参与腹腔的组成。界线以下叫小骨盆,又称真骨盆,其内腔即盆腔,前界为耻骨和耻骨联合,后界为骶、尾骨的前面,两侧为髋骨的内面、闭孔膜及韧带,侧壁上有坐骨大、小孔。盆部系指界线以下的小骨盆部分,它包括盆壁、盆膈和盆腔器官等,盆腔上口由界线围成,下口封以盆膈。盆膈以下的软组织称为会阴。
小骨盆有上、下两口,上口又称为入口,由界线围线;下口又称为出口,高低不平,呈菱形,其周界由后方前为尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨下支、耻骨下支、耻骨联合下缘。两侧耻骨下支在耻骨联合下缘所形成的夹角叫耻骨角,男性约为70~75°,女性角度较大,约为90~100°。假骨盆与产道、性功能无直接关系。真骨盆容纳子宫、卵巢、输卵管、阴道及邻近的输尿管、膀胱、尿道、直肠等器官。
人体直立时,骨盆上口平面向前下倾斜,女性的倾斜度比男性稍大。女性骨盆是胎儿分娩出的产道,所以男女骨盆有着显著的差异。女性骨盆主要表现为:骨盆全形短而宽阔,上口为圆形,较宽大,下口的各径(矢状径和横径)均较男性者大,加之尾骨的活动性较大,耻骨联合腔也较宽,坐骨结节外翻,从而使骨盆各径在分娩时可有一定程度的增长

骨盆关节
(一)耻骨联合两耻骨间有纤维软骨联接。
(二)骶髂关节位于骶骨与髂骨间,有宽厚的骶髂骨韧带连接。
(三)骶尾关节活动性较大,分娩时可后移2cm,使骨盆出口径线增大。
特点
(一)骨盆四壁耻骨联合短而宽,耻骨弓角度较大,骶岬突出较小,坐骨棘平伏,骨盆腔呈圆筒形,浅而宽。
(二)骨盆入口近乎圆形或椭圆形。
(三)骨盆出口宽大、坐骨结节间距宽阔。
骨盆线及平片观看
股骨颈干角
股骨干轴线和股骨颈轴线相交内侧的夹角,称为股骨颈干角,正常值为110°-140°。男性平均为132°,女性平均为127°,颈干角随年龄的增大而减小,儿童的颈干角大于成年人,儿童平均为151°。大于140°为髋外翻,小于110°为髋内翻。