腰腿痛和颈肩痛讲义(新).pptx

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丽水市中心医院脊柱外科何登伟
DengweiHeofDepartmentofSpinalSurgery
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腰腿痛
是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛,
可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状。
颈肩痛
是指颈、肩、肩胛等处疼痛,有时伴有一
侧或两侧上肢痛、颈脊髓损害症状。
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椎间盘是由上、下软骨板、中心的髓核和四周的纤维环构成
通过椎间盘测压发现姿势会改变椎间盘之压力
脊髓在腰1椎管水平形成马尾神经
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疼痛性质及压痛点
局部疼痛:
多有固定的明显压痛点
牵涉痛或感应痛:
放射痛:
神经根受到损害的特征性表现
1疼痛性质
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腰椎间盘突出症
HERNIAOFINTERVERTEBRALDISCS
定义:
是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征
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膨隆型
突出型
脱垂游离型
Schmorl结节及
经骨突出型
2分型Classifications
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腰椎侧凸(外患内健)
腰部活动受限。
压痛、放射痛、骶棘肌痉挛。
直腿抬高(Lasegue)以及
加强试验(Bragard)(+)
法捷滋坦氏征(+)Farjerztainsign(+)
(2)体征
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神经系统表现有助于诊断和定位
感觉异常、肌力下降、反射异常
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