2015年心肺复苏指南.ppt

2015(AHA) 《心肺复苏及心血管急救指南》更新解读
重症医学科朱文明
前言
2015 年 10 月 15 日,新版《美国心脏学会 CPR 和 ECC 指南》隆重登场。新的指南到底有啥变动?是否如同5年前那样几乎彻底颠覆?下面我们就梳理一下该指南中主要变更点。
背景
本次《指南》由来自39 个国家的250 位证据审查专家共同参与完成。与2010年指南不同,新版指南主要针对具备充分科学研究和富有争议的主题进行评估审核。新版指南并未在复苏的技术层面有更多突破性的更新,而是在相关系统的构建和具体技术的细化等方面进行了修正和补充,下面将主要学习该指南的14大更新要点。
心肺复苏术CPR
pression)
开放气道(Airway)
人工呼吸(Breathing)
CPR的技术包含了三种基本的急救技巧
心肺复苏的意义
当人突然发生心跳、呼吸停止时,必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应,直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止,其具体操作即心肺复苏。
心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况
70%以上的猝死发生在院前
心跳停止4分钟内进行CPR-BLS,并于8分钟内进行高级生命支持(ACLS),则病人的生存率43%
强调黄金4分钟:通常4分钟内进行心肺复苏,有32%能救活,4分钟以后再进行心肺复苏,只有17%能救活。
C P R 目标
初级目标:自主循环恢复
次级目标:减少神经系统损伤
终极目标:出院存活率
1、.快速反应,团队协作
施救者应同时进行几个步骤,如同时检查呼吸和脉搏,以缩短开始首次按压的时间;
由多名施救者形成综合小组,同时完成多个步骤和评估(分别由施救者实施急救反应系统;胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、设置除颤器同时进行)。
美国每年有超过 32万人发生院外心脏骤停,大约有 90% 的患者最终死亡。快速有效的心肺复苏能够有效降低心脏骤停者的死亡率。时隔 5 年,美国心脏学会(AHA)更新 CPR 和 ECC 指南,其中有几个关键问题和重大变更:
1. AHA 成人生命链分为两链:一链为院内急救体系,另一链为院外急救体系;
:早期预警系统(MEWS)、快速反应小组(RRT)和紧急医疗团队系统(MET);
,充分利用社会媒体呼叫施救者,手机等现代化电子设备能够发挥重要作用。
2、生命链一分为二
AHA成人生存链分为两链:一链为院内急救体系,另一链为院外急救体系
院外心脏骤停(OHCA)生存链
手机时代,充分利用社会媒体呼叫施救者,手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用