贯通伤
穿透伤
盲管伤
开放性
非穿透伤
腹部
损伤
单纯腹壁伤
闭合性
腹腔脏器伤
医源性
病因及分类
严重程度、是否涉及内脏、什么内脏
伤取决下列因素:
1 暴力强度(单位面积受力大小)、速
度硬度、着力部位和方向
2 解剖特点
3 内脏原有病理情况和功能状态
临床表现(clinical manifestation)
1 单纯腹壁损伤 Injury of abdominal wall
2 实质性脏器损伤 Injury of an
3 空腔脏器损伤 Injury of an
4 空腔、实质脏器兼有损伤
★有下列情况者应考虑有腹内脏器损伤
1 早期出现休克(shock)
2 持性腹痛或进行性加重伴胃肠道症状
3 明显的腹膜剌激征
4 呕血、便血和血尿
5 有气腹
6 腹部有移动性浊音(shifting dullness)
7 直肠前壁有压痛,波动感或指套有血
二哪类脏器损伤?
1 首先确定哪一类脏器损伤?
实质器官损伤:
以内出血(internal hemorrhage)为主
空腔脏器损伤:
以腹膜炎(peritonitis)为主
2 什么脏器损伤?
(1) 有恶心(nausea)呕吐(vomit)、便血(hemafecia)气腹(aeroperitoneum)者多为胃肠损伤,再结合暴力部位,腹膜炎部位和程度判断部位
(2) 排尿困难、血尿、外阴牵扯痛者示泌尿系损伤(urinary system injury)
(3) 有肩部牵扯痛等膈面腹膜刺激征(peritoneal irritation sign) 者示上腹脏器,尤其肝脾破裂多见
(4) 有下位肋骨骨折(fracture of rib)示肝和脾破裂(rupture of spleen and liver)
(5) 骨盆骨折(pelvic fracture)
观察期间处理:
1 扩
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