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第七章 内分泌代谢性疾病病人的护理
第七节糖尿病
(diabetesmellitus,DM)
*
教学目标
、临床表现、护理评估、护理措施及依据、保健指导。
、机制、临床表现及抢救措施。
、诊断要点、常见的急性和慢性并发症。
。
*
病因:遗传和环境
发病机制:胰岛素分泌不足+/-胰岛素抵抗
(胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素作用缺陷)
病理:慢性高血糖及蛋白质、脂肪、水、电解质紊乱
代谢紊乱症群:临床表现
*
糖尿病新分型(WHO,1999)
1型糖尿病
2型糖尿病
其他特殊类型
妊娠糖尿病
1型
2型
约90%
*
[病因与发病机制]
病因:可归纳为遗传因素及环境因素两大类
发病机制:可归纳为不同病因导致胰岛B细胞分泌胰岛素缺陷及(或)周围组织胰岛素利用不足,而引起糖、脂肪及蛋白质等物质代谢紊乱
*
[临床表现]
1型糖尿病:
多在30岁前起病
起病急,症状明显
酮症倾向,严重时糖尿病酮症酸中毒。
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[临床表现]
(一)代谢紊乱症群
多饮
多食
多尿
体重
减轻
*
[临床表现]
外阴瘙痒。
四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减退、阳痿不育、月经失调、便秘等。
*
糖尿病的并发症:
急性并发症:酮症酸中毒、高渗性昏迷、感染
慢性
并发症
糖尿病视网膜病变
周围血管
神经病变
足
大血管
病变
心脏
微血管
病变
糖尿病肾病
脑
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(一)酮症酸中毒 常见诱因
感染
胰岛素减量或治疗中断
饮食不当
妊娠、分娩
创伤
麻醉、手术
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