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icu深造自我判断
篇一:icU深造总结
深造总结
短短三个月的深造学习生活很快就结束了,对我来说是一种
磨炼,更是一种考验。关于我来说刚刚工作三年,技术理论都尚
浅,此次能在icU学习,获得全面的锻炼,无疑时机很难得,收
获也很充裕的。我感谢院领导和所相关怀珍爱我的人给我的此次
难得时机!正是此次时机,使我的专业技术有了必定的提升,在
此将我的学医院icU共设床位10张,此中开放式床位8张,间隔
床位2张,医生6名,此中常住医生4名,轮转医生2名。护士
30多名,除了在外深造,以及休假人员,每班约有7-8个护士
在岗,平常床位利用率可达100﹪,主要收治一些需要呼吸支持
的患者,因此工作人员少,每日的工作量都很大。主任张栋是钟
南山的学生,博士学位。护士长是个喜爱研究的人,已有两项发
明,且每年都有论文发布,因此在他们的的严格要求下,科里学
习氛围很浓,工作压力也颇大。我有幸在此科室学习,并学到了
好多的知识。
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icU是集医疗,教课,科研一体的科室,技术力量比较雄厚,专业诊断设施先进齐备,比方监护仪,呼吸机(包含有创和无创的),微量泵(输液泵和注射泵),血滤机,营养泵,胸部物理震颤仪,头部物
理降温仪,输液系统,红外线心电图机,除颤仪,血气解析仪,纤支镜等。
有先进的设施,相应一定有技术先进的医务人员,因此科室
里每
个医生都会气管插管,以及深静脉穿刺,护士除了做好生活
护理,减少病人的感染率以及家人不在身旁的孤单感外,还一定是一位全科护士,危大病人的抢救(心肺脑复苏)以及配合技术
是最基本的,因为每一个进入icU的患者都是下有病危通知的,其他还有一些先进护理操作技术,比方经鼻插入肠胃管(营养物质直接送到小肠,直接吸取,并且保存时间比胃管要长得多,一
旦插入不简单脱出),深静脉导管的护理技术,血气的收集,介入以及体外的胸部物理治疗,人工气道的管理等。当前上述几项技术都未在我院展开,依据我院现有技术水平,胸部物理治疗以及血气收集(这项技术投入小,且减少了标本裸露于空气中的时间,提升了检查结果的正确率),营养泵的利用可用于糖尿病患者中,低血糖昏倒,或肿瘤恶夜质患者。
icU因为病人的特别性,一些制度也比较先进,比方说病人
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由患者的主治医生和icU的医生护士共同管理,因此要求护士对病人的病情“全知道”,因此护士长推行“复述式接班”,敦促全体护士对全部病人病情都认识,且在接班中可纠正一些护士对病人病情表达的不妥,减少了和患者及患者家眷在交流中引起误解,利于护患交流。在科室工作时,能够感觉到他们的自我保护意识特别强烈,对病患提出的各样疑问都能合理的解说并明确见告病情发展及预后。
在icU学习时期,极大的广阔了我的视线,特别是他们浓重的学习惯
氛、探究精神,不停激励着我赶快地掌握新的理论知识及技术。经过此次难得的学习时机,我对重症病人的监护技术有了提升。我要将我在医学院见到的与我们医院所不同样的地方以最好的选择方法
运用到工作中去,并把好的作风和经验带到工作中,以提升我们的工作质量。
深造总结贾晓静
篇二:icU深造小结
icU深造总结
依据医院安排我有幸到自贡市第一人民医院重症监护病房
(icU)进行了为期三个月的工作深造,片晌之间三个月的深造工
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作已经顺利结束,经过这三个月的学习,我对icU的基本工作流
程、护理工作特色、主要设施及使用等各方面都有了进一步的认
识,也掌握了一些基本的工作技术,自己以为经过这段时间的进
修学习基本达到了预期的目标,现将我深造的详细状况小结以下:
一、自贡市第一人民医院重症监护病房的基本状况
自贡市第一人民医院重症监护病房共有医护人员
54人,其
中医生组13人、护理组41人,护理组设有护士长1名,副护士
长1名(后期已调走),轮班护理采纳6人一班,采纳5班轮转制。
该科室设有床位10张(搬家后达30张),经常求过于供,平时由一名护士负责2-3名病员,极危大病员采纳一对一护理。
该科室配置的主要医疗设施约20台套,包含呼吸机、心电监护仪、
输液泵、注射泵、电动吸痰仪、红外线治疗仪、血气解析仪、除颤仪、血液净化仪等,此中呼吸机、心电监护仪、输液泵、注射泵、电动吸痰仪、每床均有配置。
一医院icU收费较昂贵,一般护理病员各项收费一天共计都在千元以上,需抢救护理的病员收费平时超出万元每日。
二、重症监护病房icU的特色
重症监护病房(intensivecareUnit,icU)作为一种专科icU为
临床救治重症患者供给了比一般治疗更优秀的条件。icU的特色
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就是它独有的重症监护和重症治疗,或称增强监护和增强治疗。
重症监护的内容应包含神志、呼吸、心率、血压、氧合、体温及
实验室检查和特别检查。重症监护的目的有二:第一,经过监护,
实时发现问题,实时办理问题,提升患者的安全保证;第二,通
过监护,对干涉举措的有效性进行实时的评估,并做出实时的调
整,这有益于进一步提升对重症患者的救治成功率。重症治疗的
内容应包含:1)危大病救治程序或心肺复苏中气道管理、呼吸
管理、循环管理;2)内环境牢固的保持,包含水、电解质、酸碱平衡、及血糖的调治和维
持;3)脏器功能保护;4)营养支持和免疫调治;5)其余治疗举措,包含病因治疗及感染防治等。
三、icU病房的主要设施的使用
自贡市一医院icU病房东要使用的设施有呼吸机、电子监护仪、输液泵、注射泵、红外线治疗仪、血气解析仪、除颤仪、血液净化仪等。
1、呼吸机
需要使用该类设施的病状:严重通气不良、严重换气阻拦、
神经(:icu深造自我判断)肌肉麻木、心脏手术后、颅内压增高、
重生儿破伤风使用大剂量沉稳剂需呼吸支持时、窒息、心肺复苏、
任何原由的呼吸停止或将要停止。
与病员的连结方式:状况紧迫或许预计插管保存时间不会太
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长、重生儿、早产儿、一般经口插管,其余状况能够选经鼻插管
或许是气管切开。
呼吸机工作参数的调治:四大参数:潮胸襟、压力、流量、
时间(含呼吸频次、吸呼比)。使用过程要依据血气解析进一步
调治:第一要检查呼吸道能否畅达、气管导管的地点、两肺进气
能否优秀、呼吸机能否正常送气、有无漏气。
调治方法:
Pao2过低时:(1)提升吸氧浓度(2)增添PEEP值(3)如
通气不足可增添每分钟通胸襟、延伸吸气时间、吸气末停留等。
Pao2过高时:(1)降低吸氧浓度(2)渐渐降低PEEP值。
Paco2过高时:(1)增添呼吸频次(2)增添潮胸襟:定容型可直接调治,定压型加大预调压力,准时型增添流量及提升压力限制。Paco2过低时:(1)减慢呼吸频次。可同时延伸呼气和吸气时间,但应以延伸呼气时间为主,不然将其相反作用。必需时
可改成imV方式。(2)减小潮胸襟:定容型可直接调治,定压型可降低预调压力,准时型可减少流量、降低压力限制。
呼吸机的撤退:渐渐降低吸氧浓度,PEEP渐渐降至3~4厘米水柱,
将iPPV改为imV(或SimV)或压力支持,渐渐减少imV或支持压力,最后过渡到cPaP或完整撤退呼吸机,整个过程需严实察看呼吸、血气解析状况。拔管指征:自主呼吸与咳嗽有力,
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吞咽功能优秀,血气解析结果基本正常,无喉阻塞,可考虑拔管。
气管插管可一次拔出,气管切开者可经过换细管、半堵管、全堵
管次序,渐渐拔出。
2、心电监护仪
凡是病情危重需要进行连续不中止的监测心搏的频次、节律
与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者,一般进入
icU病房的病员均需要使用。血压监测:
1).主要功能:它分为自动监测,手动监测及报警装置。手
动监测是随时使用随时启动STaRT键;自动监测时可准时,人工
设置间期,机器可自动按设准时间监测。
2).使用血压监测仪时应注意以下:第一,应注意每次丈量
时应将袖带内节余气体排尽,省得影响丈量结果。第二,选择好
适合的袖带。经皮血氧饱和度监测:
1).用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指端,
监测到患者指端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百
分比。
2).注意事项:第一,使用时应固定好探头,尽量使患者安
静,省得报警及不显示结果。第二,严重低血压、休克等末梢循
环灌输不良时,可影响其结果的正确性。
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