冠心病护理查房()培训资料.ppt

冠心病护理查房
804床李谢英女 83岁
患者反复胸闷心悸史二十余年,每逢情绪激动或活动后诱发。本次入院前三天活动后出现胸闷心悸,含服硝酸甘油不能缓解。为进一步治疗来我院就诊拟“冠心病”收治入院。
患者步入病房生命体征稳定 BP120/70mmHg
压疮评分:1分,跌倒评分:8分,导管评分:2分。
简要病史
1级:患者体力活动不受限制。
2级:体力活动稍受限制。休息时无症状,但平时一般的体力活动会引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛,休息后很快缓解。
3级:体力活动明显受限制。休息时尚无症状,但一般的轻体力活动就会引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛,休息较长时间方可缓解。
4级:体力活动完全丧失,休息时仍可存在心力衰竭症状或心绞痛,进行任何体力活动都会使症状加重。
心功能分级
遵医嘱予‖级护理
低盐普食
氧气低流量持续吸入 2L/min
环磷腺苷葡胺欣康静滴(BP110-130/65-70mmHg)
胞磷胆碱钠呋塞米螺内酯等口服(24h尿量:1200ml)
目前治疗
总蛋白:(60-85)
白蛋白:(35-55)
DDIM:7mg/L(0-)
24H心电监测:af 交界性逸搏停搏> 512次
心电监护:af af伴室率过缓 HR 52-76次/分
异常检查指标
焦虑与心律失常反复发作对治疗缺乏信心有关
活动无耐力与心排出量下降组织供氧不足有关
心输出量减少与心律失常有关
潜在并发症---猝死与严重心律失常有关
护理诊断
向患者讲述心律失常的原因、控制方法及预后,使患者对疾病有正确的认识,耐心解答患者有关疾病的问题。告知患者心理因素包括压抑、焦虑和孤独等在患者临床疾病过程中起重要作用。
经常巡视病房,主动关心患者,了解患者需要,力所能及帮助患者解决问题,取得患者信任。
鼓励家属多与患者交谈解除患者后顾之忧给予患者充分心理上的支持。
指导患者自我放松:如引导患者深呼吸、放松肌肉、听音乐等
焦虑
一般护理:保证充足的休息和睡眠时间。胸闷不适时可适当抬高床头或高枕或端坐卧位,以减少回心血量,减轻心脏负担,同时也可使膈肌下降,肺活量增加,从而改善呼吸困难。
给氧:给予低流量的持续吸氧,保持氧气导管通畅。
严密观察病情变化,尤其是心率、心律变化。心律失常的听诊不应少于1分钟。如患者出现胸闷不适或发生异常心率、心律变化,绝对卧床休息,立即通知医生,安抚患者紧张情绪,遵医嘱用药,并观察用药后症状是否改善。
用药护理:应控制补液滴速。使用洋地黄类药物如西地兰等严格掌握用药注意事项,密切观察用药不良反应。
心输出量减少
康复训练:根据患者的心功能分级测评,结合病情制定康复锻炼计划,安排适宜的锻炼量和时间,循序渐进地增加活动量。康复锻炼应在监测下进行,患者进步及时给予鼓励。
指导患者在日常活动中如出现明显疲乏,心前区不适、呼吸困难、面色苍白、头晕时应停止活动就地休息。
放置安全警示标识。关心协助患者日常生活,如将患者经常使用的物品放在患者容易取放的位置,坐起时抬高床头,就餐时可使用床上小桌等。
活动无耐力
使患者了解稳定的情绪对疾病的重要性,避免一切刺激患者情绪的因素。
多吃素菜水果,避免刺激性食物及饱餐。指导患者养成每天排便的习惯,预防便秘。排便时切忌过度用力,以免增加心脏负荷诱发严重心律失常。
使用心电监护仪连续监测心律、心率变化,及早发现危险征兆,及时通知医生,及时用药。
活动锻炼循序渐进,出现不适症状即刻休息。
潜在并发症:猝死