手术分级规范.ppt

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内容与大纲
一、外科发展简史。
二、手术风险与纠纷。
三、规范出台背景。
四、手术分级及批准权限规范。
五、细则解读。
六、落实要求。
七、问题关注。
八、医院手术安全管理问题。
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现代外科学发展简史(1)
现代外科学奠基于19世纪
1800年英王乔治三世成立伦敦皇家外科学院
1843年维多利亚女王改名英国皇家外科学院
1880年美国外科学会
解决了——解剖麻醉消毒抗菌素止血技术和输血
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现代外科学发展简史(2)
20世纪
50年代低温麻醉和体外循环
心脏直视手术
60年代显微外科技术
创伤整复器官移植
70年代B超核素扫描CTMRI
光纤镜——DSAPET
介入内镜
人工材料置换
80年代腹腔镜外科技术
90年代ICU建立和推广
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现代外科学发展简史(3)
21世纪外科三大支柱
微创外科技术
器官移植
ICU
二大革命
★远程手术(机器人)
★交叉手术传统
内镜
介入
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手术风险与纠纷
目前全世界

每年100万名患者大手术后死亡
严重并发症比率3-16%
%(发达国家)
大手术死亡率为5-10%(发展中国家)
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手术风险与纠纷
研究表明——有近半数的并发症是可以预防的。
并发症
可避免
不可避免
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手术风险与纠纷
危重手术:患方理解度高,承担风险意识强。(肝脾破裂、脑外伤等等)
急诊手术:患方理解度较高,承担风险意识较强(嵌顿疝、肠梗阻、开放骨折内固定等)。
择期手术:患方理解度一般,期望值较高,承担风险意识一般(疝气、矫形手术、先心病等)。
整形美容手术:患方期望值高,承担风险意识差。
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手术风险与纠纷
现代社会医学的高风险与敏感性。
媒体介入、以人为本、稳定和谐的环境。
举例:
北医大纠纷。
南京儿童医院事件。
湖北通城八旬老人右腿骨折进行左腿复位固定手术。
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手术风险与纠纷
手术安全标准制定
需要有一个合理的标准,实行手术质量控制,实施手术安全保障。
医患双方的沟通与理解,对手术的正确认识。
并发症的责任认定问题。。
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