甲减的护理课件.ppt

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甲状腺功能减退症(简称甲减)是多
种原因导致甲状腺激素分泌不足或反
应不足引起的一组内分泌疾病。临床
上常出现怕冷、纳差、心动过缓、反
映迟钝等表现。
一、概述
二、分类
(一)根据病变部位分类
1、原发性甲减:甲状腺手术,甲状腺自身免疫性疾病;
2、中枢性甲减:TSH或TRH分泌减少所致;
3、外周组织生物效应障碍引起,甲状腺激素抵抗综
合征。
(三)根据甲状腺功能减低的程度分类
1、临床甲减(overthypothyroidism)
2、亚临床甲减(subclinicalhypothyroidism)
(四)根据年龄分类
1、呆小病,起病于胎儿或新生儿者
2、幼年型甲减,起病于儿童者
3、成年型甲减
三、护理评估
本病多见于中年女性,起病隐袭,发现缓慢
(一)症状与体征
1、一般表现
怕冷是甲减病人最常见的症状。其他体温偏低、少汗、
体重不减或增加等,一般认为与代谢减慢有关;典型的
粘液性水肿面容表现为表情淡漠、面色苍白、眼睑浮肿、
唇厚舌大、皮肤粗糙、毛发及眉毛稀少等。
③消化系统
食欲减退、腹胀、便秘,严重时甚至出现麻痹性肠
梗阻
④其他
肌软弱无力,也可有暂时性肌痉挛、肌肉疼痛,可
半关节病变;常有性欲减退,女性可不育;可因维
生素吸收不良引起贫血;此外,因代谢减慢,血胆
固醇、甘油三酯常增高
(二)辅助检查
1、内分泌实验室检查
血TSH升高是原发性甲减最早、最敏感的表现,T3、T4
降低,必要时可作TRH兴奋试验以判断下丘脑、垂体性
甲减,此外,抗甲状腺球蛋白抗体和抗微粒体抗体检查
有助于判断自身免疫性甲状腺病。
2、其他检查
影像学检查有助于下丘脑、垂体性病变的确定。
(三)治疗原则
3、甲减危象的治疗
即可补充TH,一般多选用L-T4静脉注射;糖皮质激素,
针对应激反应,可选用氢化可的松;其他对症、支持治疗。