机械通气患者的护理措施.pptx

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呼吸内内科
银春阳阳
机械通通气的的概念念
机械通通气((MV):是是在病病人自自然通通气和和(或或)氧氧合功功能出出现障障碍时时,运运用器器械((主要要是呼呼吸机机)使使病人人恢复复有效效通气气和改改善氧氧合的的方法法。
机械通通气是是治疗疗各种种呼吸吸衰竭竭的重重要手手段,,严谨谨、细细致的的气道道管理理是MV成功的的关键键。国内内护理理人员员对机机构通通气及及其护护理进进行了了大量量的研研究和和讨论论,不不断提提出了了一些些新观观点,,现就就机械械通气气患者者的气气道管管理措措施进进行综综述。。
护理措措施
气道湿化
1
气道雾化
2
人工气道的固定
3
气道的清理
4
预防肺部感染和呼吸机相关肺炎
5
气体湿湿化
湿度
绝对湿湿度
相对湿湿度
气体中中所含含的水水蒸气气
指每升升气体体所含含水蒸蒸气的的实际际量,,为22mg/L
绝对湿湿度/最大大水蒸蒸气容容量((单位位100%)
相关概概念
体内湿湿度
指在37℃℃时,,在人人体肺肺内的的绝对对湿度度为44mg/L,,方可可以使使粘膜膜及肺肺泡维维持正正常功功能
湿化治治疗的的基础础与临临床
吸入气气体湿湿度下下降的的直接接结果果是气气管支支气管管的粘粘液变变稠稠,当当吸入入气体体的绝绝对湿湿度低低于30mg/L,,即可可开始始使纤纤毛的的运动动发生生障碍碍。
气管粘粘膜在在干燥燥、低低温的的环境境中可可以直直接被被刺激激而形形成充充血和和炎症症反应应。粘粘液淤淤积的的分泌泌物则则可促促使细细菌繁繁殖而而进一一步引引起气气管内内膜的的细菌菌性感感染。。气道道内湿湿度不不足造造成分分泌物物的粘粘稠干干结,,还非非常容容易在在较小小支气气管分分支形形成痰痰栓,,从而而进一一步造造成肺肺泡或或肺小小叶不不张,,导致致肺顺顺应性性下降降及分分流样样效应应,甚甚至在在此基基础上上发展展成肺肺炎
临床湿湿化的的好处处
防止气气道变变干
和支气气管收收缩
改善血血氧饱饱和度度
维持鼻鼻部气气道通通畅
及减少少鼻部部症状状
改善病病人的的舒适适度和和顺应应性
清理淤淤积痰痰液
优点
防止气气道变变干
和支气气管收收缩
防止气气道变变干
和支气气管收收缩
防止气气道变变干
和支气气管收收缩
防止气气道变变干
和支气气管收收缩
维持鼻鼻部气气道通通畅
及减少少鼻部部症状状
防止气气道变变干
和支气气管收收缩
维持鼻鼻部气气道通通畅
及减少少鼻部部症状状
防止气气道变变干
和支气气管收收缩
维持鼻鼻部气气道通通畅
及减少少鼻部部症状状
维持鼻鼻部气气道通通畅
及减少少鼻部部症状状
维持鼻鼻部气气道通通畅
及减少少鼻部部症状状
维持鼻鼻部气气道通通畅
及减少少鼻部部症状状
维持鼻鼻部气气道通通畅
及减少少鼻部部症状状
气道湿湿化的的方法法
雾化吸入湿化
恒定加温湿化器湿化
气管内直接
滴注湿化液
空气湿化
人工鼻
气体温度达到37℃,相对湿度100%
以更好的维持粘膜细胞完整,纤毛正常运动及气道分泌物的排出,降低呼吸道感染的发生
恒定加加温湿湿化器器
恒定加加温湿湿化器器
加温湿湿化吸吸入的的空气气,减减少寒寒冷、、干燥燥的气气体对对呼吸吸道黏黏膜的的刺激激,使使气体体进入入呼吸吸道后后温度度逐渐渐升至至体温温水平平。
目前临临床上上所使使用的的呼吸吸机均均有此此装置置,一一般温温度设设置在在32℃℃—37℃℃,气体体相对对湿度度100%。
使用时时应注注意加加温湿湿化器器内随随时添添加灭灭菌注注射用用水,,不能能低于于其最最低水水位线线,以以免烧烧干,,不得得使用用生理理盐水水和药药物。。
警惕恒恒温调调节失失灵,,导致致水温温聚升升,引引起喉喉痉挛挛、呼呼吸道道烫伤伤等。。
气道内内直接接滴注注湿化化液
间断滴滴入
气管内内滴入入
持续滴滴入
微量泵泵持续续滴入入法在在预防防肺部部感染染、呼呼吸道道痰阻阻、气气管粘粘膜出出血、、刺激激性咳咳嗽等等方面面明显显优于于间断断滴入入法,,值得得推广广。
研究
表明
不建议议在吸吸痰前前滴注注生理理盐水水。