-颈肩腰腿痛康复.ppt

颈肩腰腿痛的康复
复旦大学附属中山医院
康复医学科
刘邦忠
课程内容
肩周炎(scapulohumeral periarthritis)
颈椎病(cervical spondylosis )
腰椎间盘突出症(lumber disc herniation)
肩周炎的康复
肩周炎(scapulohumeral periarthritis)
又名:粘连性肩关节囊炎、冻结肩(frozened shoulder)、露肩风、五十肩
定义
肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症,急性期疼痛剧烈,缓解期肩关节活动受限和肩周肌肉萎缩。
肩周炎的康复
病因
迄今不明
肩部退行性疾病
肩部以外远隔部位的疾病
过久的不适当制动
局部长期不动或少动
局部受湿、受寒
主要病理改变
因赖以维持关节稳定性的肩部肌肉韧带较多,肌腱细而长,自身血供较差,随年龄增长,常发生退行性改变。
急性期表现为关节滑膜水肿。炎性侵润,组织液渗出,肩部软组织痉挛、挛缩,局部血液、淋巴液循环不畅,组织代谢障碍。
肩周炎的康复
临床表现(clinical manifestation)
50岁左右多见,女∶男 3∶1
急性期1-2月,主要表现为疼痛
缓解期2月以上,活动受限明显
自愈倾向,病程需2年左右
疼痛出现在肩部的某一处,可有肌萎缩
外展、外旋、后伸受限明显
内收、内旋、前屈受累较轻
肩周炎的康复
分期
凝结期(疼痛期)
冻结期(僵硬期)
解冻期(恢复期)
肩周炎的康复
功能评定(Function evaluation)
肩关节活动范围
肩关节周围肌肉力量
肩关节疼痛程度
ADL
肩周炎的康复
功能评定
GEPI法:guides to the evaluation of permanent impairment
整个肩关节功能相当于上肢功能的60%
前屈相当于肩的40%,外展20%,内收、内旋、外旋、
后伸各10%
Constant-Murley法:疼痛、日常生活活动、关节活
动度、肌力(全面、科学、简便)
Rowe法:疼痛、稳定性、功能、活动度、肌力
肩周炎的康复
康复治疗原则
急性期:
减轻疼痛、缓解肌肉痉挛、加速炎症吸收
缓解期:
解除粘连、恢复关节功能