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1.医疗安全医疗纠纷防范201412医疗与安全  医疗纠纷防范

一、概念:医疗纠纷
--患方对医方的诉求引发的矛盾和争议
《条例》第2条:
是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。

取消了技术事故与责任事故的划分
二、引发医疗纠纷的主要原因

1、患方原因
2、医方原因
3、其他原因
患方原因:
1、患方期望值过高
对医疗行业的特殊性和高风险性缺乏了解
2、患方维权意识增强
3、社会环境因素,媒体炒作,社会诚信度下降
医院、医务人员如临深渊,如履薄冰,稍微过错即惹发医疗纠纷,少数患方为谋求不正当利益,为逃避医疗费用或索取赔偿而无理取闹
医方原因:
1、服务态度差,对患者心理需求关注不够
2、医疗服务缺陷,粗心大意责任心不强
漏诊、手术开错部位、药房发错药、护士打错针
3、医疗沟通不够,缺少环节
4、系统内部、医院之间不团结、不协调、诋毁
5、医疗水平差,医疗行为不规范,违规操作
临床医技业务不过硬(漏诊、误诊、误治)
6、无证上岗,超范围执业,为利益超能力收治危重病
人,从事超范围手术有证代无证
7、缺乏自我保护意识,莫及法律意识淡漠
诊前检查不够、术前术中告知不够或未告知、未履行告知程序等
8、医疗文书原因
记录不完善、不及时,
缺少必要的常规检查,(熟人)
缺项、漏项,
诊断依据不充分,
询问病史及查体不全面,
各种特殊检查、特殊治疗缺乏知情同意书,
医疗文书涂改,伪造、或丢失
9、新技术、新产品、新药物的开发和应用

受利益驱动,应用不熟悉其性能、副作用的新药物
我国每年死于药物不良反应者近20万人
视力、听力、过敏性休克死亡…
10、预见性差,后悔莫及
对病情观察不细致,
心理准备不足
出现异常变化时发现不及时,
对疾病本质判断错误,
特别是:对患方提出疑问时,不详细检查患者,麻木不仁,没有积极行动,造成漏诊、误诊,延误抢救时机,导致不良后果发生!
蝴蝶效应:初始微小错误,当百倍努力弥补!
否则,将酿成大祸!
其他原因:
媒体的不良导向
缺乏解决医疗纠纷的有效途径

舆情应对:如何应对各种新闻媒体采访?
犀利的眼光、出发点、目的

态度+ 行动
三、医疗纠纷的法律依据
1978年之前: 无专门的医疗纠纷处理规范
1987年6月29日:国务院颁布《医疗事故处理办法》
2002年9月1日:《医疗事故处理条例》生效实施
2010年7月1日:《侵权责任法》正式生效
举证责任倒置又戛然而止,恢复到以前的
“谁主张,谁举证”的一般民法原则!
《民事诉讼证据若干规定》中,明确将医疗侵权纠纷之诉讼实行举证责任倒置,即由医疗机构证明医疗行为和损害结果之间不存在因果关系