利奈唑胺致血小板减少.ppt

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利奈唑胺致血小板减少流行病学
利奈唑胺致血小板减少机制研究
利奈唑胺致血小板减少危险因素
利奈唑胺致血小板减少防治研究
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利奈唑胺
新型噁唑烷酮类抗菌药物
2000年上市
2007年引进
阳性菌感染
时间依赖
弱PAE
弱MAOI
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不良反应
1
胃肠道功能紊乱
2
血液系统改变:PLT减少、贫血
3
其他:周围神经病变、乳酸酸中毒、失眠
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利奈唑胺致血小板减少
一
不良反应
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患者病史
性别:女
年龄:75岁
病史:
因无明显诱因突发头痛、恶心,伴有呕吐,自测血压200/90mmHg,当地医院急差CT示“蛛网膜下腔出血”,给予脱水利尿等对症处理后于当日转至我院ICU。
诊断:
右侧颞叶脑出血破入脑室,蛛网膜下腔出血
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患者病史
既往史:高血压病史5年,用药不详;
体格检查:
T:℃,P:110次/min,R:25次/min,BP:180/90mmHg。
意识清楚,对答切题,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双侧病理征阳性。
实验室检查:×109/L,×1012/L,PLT257×109/L,Cr58μmol/L。
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治疗
入院第2日行开颅血肿清除去骨瓣减压术,脑血管造影栓塞术;术后患者呈深昏迷,给予哌拉西林/,iv,tid;磷酸肌酸钠1g,iv,bid;纳洛酮6mg,bid,静脉泵入;,qd.
术后多次腰穿脑脊液检查及痰培养出鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌。
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用药与PLT变化
哌拉西林他唑巴坦
2
20
24
28
35
18
21
25
30
49
磷酸肌酸钠
替考拉宁
利奈唑胺
红花黄色素
阿卡波糖
清蛋白速尿
头孢他啶鞘内注射
硝酸甘油阿托品
纳洛酮
PLT值变化趋势2571459963277895127152294
17202223242527303549
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处置
第24日,输O型血浆600ml;
第25日,输O型血浆600ml;
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