临床路径的规范.ppt

我院实施临床路径工作安排
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20世纪60年代初,美国人均医疗费用为80美元,七十年代开始,医疗费用急剧上涨,到了80年代末,人均医疗费用上涨到1710美元,增加了20多倍。
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美国政府为了遏制医疗费用不断上涨的趋势,提高卫生资源的有效利用率,以法律的形式,从1983年开始实行了以疾病诊断相关分类为付款基础的定额预付款制(简称:DRG—PPS),对疾病费用控制发挥了重大作用。(但该方法未考虑疾病病情的严重程度和病人的医疗差异性,使医院顾虑危重病人的费用超标,影响危重病人的收治。)
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将传统的回顾性付费(Petrospective payment)改变为前瞻性付费(定额或包干)(Prospective reimbursement),即:同一病种患者在接受医疗服务时均按同一标准支付医疗费用。
如果医院能使提供的实际服务费用低于DRG—PPS的标准费用,医院就能从中获得盈利,否则,就会亏损。
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在这种情况下,为了生存,各医院必须去探索低于DRGs—PPS标准费用的服务方法和模式。
1990年,美国波士顿新英格兰医疗中心医院(Bostun New England Medical CenterHospita1,NEMC)选择了DRG中的部分病种,在患者住院期间,按照预定的既可缩短平均住院日和降低费用,又可达到预期治疗效果的医疗护理计划治疗病人。
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该模式提出后受到了美国医学界的高度重视,并逐步得以广泛应用。
此后,人们将此种单病种质量和成本管理的诊疗标准化模式称之为——临床路径。
(Clinical Pathways)
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是医院里的一组人员,包括管理決策者、医师、护理人員及其他医疗有关的人員,共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序、有准确时间要求的照顾计划,以减少康复的延迟及资源的浪费,使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量。
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是针对某种疾病(或手术),以时间为横轴,以入院指导、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴,制定标准化治疗护理流程(临床路径表)。其功能是运用图表的形式来提供有时间的、有序的、有效的照顾,以控制质量和经费,是一种跨学科的、综合的整体医疗护理工作模式。
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