乳腺癌照射技术-余子豪.ppt

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中国医学科学院肿瘤医院
余子豪
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乳腺癌放射治疗照射技术的分类
全乳腺照射
肿块切除或象限切除术+腋窝Ⅰ、Ⅱ水平清扫:LN0或1-3+
全乳腺+区域淋巴结照射
LN+≥4
腋窝淋巴结未作清扫者
根治术后胸壁±区域淋巴结照射
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全乳照射的技术
二野切线+楔形板照射
三维适形放疗(3D-CRT)
正向调强适形放疗(野中野照射,FIF)
逆向调强适形放疗(IMRT)
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常规切线定位
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乳腺切线照射CLD与受照肺体积
CLD(cm)
单肺照射体积
症状性放射性肺炎
1-3
——
<2%
3-
15-26%
——
>4cm
30%
10%
肺耐受量V25Gy25%
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图14-0-11锁骨上野半野照射技术示意图
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图14-0-12转动治疗床使切线野上界与锁骨上野下界重合
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乳腺二野切线+楔形板照射的疗效
局部控制率:20年复发率NSABP-%;
%,%
美容效果好:Excellent75%,Good23%,Poor2%
并发症少:乳腺纤维化(3°)%;%;
肋骨骨折<1%;%;
%
对侧乳腺癌发病率与手术治疗同
存在问题:乳腺靶区内剂量分布不均匀,心、肺组织受到
一定剂量照射
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乳腺癌照射技术改进的目标
提高靶区内剂量分布的均匀性
减少心脏受照射的体积和剂量
不增加对侧乳腺的照射剂量
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